问题

风湿病能导致气管梗阻吗？

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病例介绍

患者年龄：31 岁

患者性别： 女

咳嗽、气急3月余。当地医院诊断为支气管哮喘。用药后咳嗽、气急缓解，喘鸣音消失，服药后出现上腹部烧灼样疼痛而停用。患者停药后上述症状再次出现，转院诊治。

查体：双侧耳痛、鼻梁触痛和眼睛痛。眼科裂隙灯检查中被发现患有双侧急性巩膜炎。双手指间关节曾肿胀疼痛。

实验室检查：抗核抗体、抗双链 DNA、类风湿因子均为阴性。

胸部CT显示气管管壁增厚和气道变窄。

纤支镜检查示气管软骨环结构消失，管腔狭窄。

鉴别诊断包括气道Wegener肉芽肿、气管支气管淀粉样变性、骨化性气管支气管病。

治疗：急性活动期的治疗主要是采用糖皮质激素治疗，患者病情严重，联合使用阿达木单抗。

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病例图片

纤支镜检查示气管软骨环结构消失，管腔狭窄。

A诊断时的PET-CT扫描显示明显的气管和支气管内显像，高代谢活性，提示炎症的存在。

B 阿达木单抗治疗后的PET-CT扫描显示气管和支气管炎症消失。

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病例思考

18F-FDG PET/CT显像是复发性多软骨炎的一种有用的诊断方法。

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既往笔记

复发性多软骨炎

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2023-11-16