本草纲目说——只舒筋不活络的木瓜

木瓜味酸，性温。归肝、脾经。功能：舒筋除痹，和胃化湿。用于湿痹拘挛，腰膝关节酸重疼痛，暑湿吐泻，转筋挛痛，脚气水肿。

《本草纲目》中记载：木瓜，味酸，性温，无毒。主治：肌肤麻木，关节肿痛，脚气，霍乱大吐，抽筋不止。另外做饮料喝，可止呕逆，消食，治水痢后口渴不止。

附方：

谭老师在这里分享一下木瓜舒筋除痹的功效。仅供参考。

谭老师用药经验

木瓜有祛风湿即除痹、舒筋、化湿三项功效，现代药典活络及中药学教材中描述“舒筋活络”描述其实不对，木瓜仅有舒筋、没有“活络”功效，能用于肌肉关节痉挛，不能用于“肌肉麻木、偏瘫、口眼娲斜”等症。

木瓜味酸入肝，益筋和血，善舒筋，且能去湿除痹，尤为湿痹，筋脉拘挛要药，亦常用于腰膝关节酸重疼痛。常与乳香、没药、生地同用，治筋急项强，不可转侧，如木瓜煎《普济本事方》。

木瓜煎：木瓜2个(取盖去瓤)、没药(研)60g、乳香(研)7.5g。上二味，纳木瓜中，盖严，以竹签固定，饭上蒸三四次，烂研成膏。

用法用量：每服3～5匙，地黄酒(即生地黄汁75毫升与无灰酒300毫升相和)炖暖化下。木瓜与羌活、独活、附子配伍，治脚膝疼重，不能远行久立者，如木瓜丹《传信适用方》。

木瓜丹：宣木瓜1个(杜木瓜大者亦可用)、羌活40g、独活80g、附子(炮)20g(同为末)。

用法用量：将木瓜取出瓤隔，切去盖子，用好熟艾填在木瓜内，须满实，却用盖子覆之。竹枝签定，饭甑上蒸烂。入羌活、独活、附子末。先杵木瓜令烂，下药末捣成膏子，为丸如梧桐子大。每服三五十粒，食前温酒或盐汤送下。

木瓜常用于治腰痛，腰痛的病位在于肝肾，肝主筋、肾主骨，筋骨同主运动功能，而肝肾又同源。病机属本虚标实，肝肾虚为本，风寒湿等外邪侵袭为标。风寒湿外邪侵袭而引起的筋脉瘀滞是引起腰痛的直接原因。

木瓜酸、温，入肝脾经，有舒筋除痹、和胃化湿的功效，配伍白芍止痛散瘀、滋补肝肾、软化骨刺；配伍杜仲补益肝肾、强筋健骨，川断补肝肾、续筋骨、调血脉；配伍威灵仙祛风除湿、活络止痛；配伍牛膝破血通经，强筋蠲痹，且引血下行；用于治疗各类型腰痛，疗效确切。木瓜常用12～15g。

谭老师医案

医案：

男，70岁，自述：臀部及右腿冷痛难忍，被检查为坐骨神经痛

诊见：肚脐下方和脚都发凉，膝关节以下微肿，行走艰难，右侧屁股沿脚至脚指头都抽着，感到冷痛，神疲乏力，头晕，舌质淡红有点乌黑，苔白滑腻，脉细弱。

处方：当归6g，桂枝9g，白芍6g，细辛3g，木通6g，炙甘草6g，红枣3粒切，牛膝12g，木瓜15g，独活9g，鸡血藤30g，7剂，喝药时勾兑25ml的五加皮酒。

用药反馈：肢痛减轻、可缓步而行，总计服用14剂痊愈。

案例分析：风寒入肝则筋痛，入肾则骨痛，入脾则肉痛。病在筋筋挛节，不可以行。所以这个患者属于典型的邪入厥阴肝经，寒邪凝滞，气血受阻所致。自臀部痛引下肢，小腹及四肢末端发凉。此为厥阴证之血虚寒凝。气血运行不畅，不通则痛。所以不用四逆汤，而是用当归四逆温经散寒，养血活络为治。五加皮酒中含有肉桂这些温经散寒的药物，以及当归这些养血活络的药物，所以针对上述症状合适，最主要的是酒这个药引，酒是具有温经散寒、活血化瘀的功效，使其疗效更加明显，所以谭老师要求服药时勾兑25ml的五加皮酒就是这个原因。

以上就是谭老师在临床上使用木瓜疏筋除痹的临床经验。

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