本草纲目说——软坚散结的牡蛎

牡蛎味咸，性微寒。归肝、胆、肾经。功能重镇安神，潜阳补阴，软坚散结。用于惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疬痰核，癥瘕痞块。

《本草纲目》中记载：牡蛎，味咸，性平、微寒，无毒。主治：除急性或慢性淋巴结结核，可化痰软坚，清热除湿，治疝瘕积块，甲状腺肿大。

附方：

谭老师在这里分享一下牡蛎软坚散结的功效。仅供参考。

谭老师用药经验

牡蛎被称为除痰圣药，能镇水气。广义的痰囊括痰、饮、汗、尿、精、带等一切运化异常之水，使其各复其位。这与皂荚、竹皮、白芥子、半夏之类的把痰刮掉、滑掉、挖掉、转移而排出体外的药物，基本原理是不一样的。因此牡蛎会用于治疗痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚。

牡蛎味咸，软坚散结。用治痰火郁结之痰核，瘰疬，瘿瘤等，常与浙贝母、玄参等配伍，如消瘰丸(《医学心悟》)；

消瘰丸：生牡蛎(先煎)30g，玄参30g，浙贝母20g。

方中牡蛎清热软坚散结，浙贝母清热消痰散结，玄参滋阴降火散结。以此方为基础随症加味，用于治疗瘰疬、乳中结核、痰核等体表肿块，睾丸、附睾炎，前列腺增生等等，疗效甚佳。

治疗鼠瘘、瘰疬结核等，相当于淋巴结炎、结核，急性用小柴胡汤加牡蛎(此为三焦疾病，故用小柴胡汤奇效。)，其效入神。如果是虚劳慢性，可加用黄芪建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤；毒性的加五香连翘汤等。

牡蛎用治气滞血瘀的癥瘕积聚，常与鳖甲、丹参、莪术等同用。

配伍葛根治疗寻常性痤疮多结节者，葛根内清脾肺热邪，外能开泄腠理，发三阳之郁火，牡蛎软坚散结，常用葛根15～45g，牡蛎30g:

治疗子宫肌瘤常用牡蛎配伍夏枯草，莪术，三药共奏软坚散结之用，常用生牡蛎20g，夏枯草20g，莪术10g。

谭老师医案

医案：

女，38岁，自述：乳腺结节和甲状腺结节

诊见：月经前乳房胀痛，胸胀、胸闷、生气后或经前加重、爱叹息、心慌、心烦、失眠、多梦、无怕风怕冷、口干口苦、胃口一般、舌暗红，苔白水滑，脉弦滑

处方：柴胡15g、黄芩9g、半夏9g、党参9g、甘草9g、夏枯草30g、牡蛎30g、猫爪草12g、三棱12g、莪术12g、王不留行30g、郁金9g，7剂。搭配夏枯草膏一起服用。

用药反馈：胸胀胸痛消失，而且乳房松软了很多，心慌心烦也没有出现了。睡眠还差一些，于是原方法的基础上配伍夜安宁颗粒一起服用。总计服用30剂，结节都痊愈。

案例分析：口干口苦、胸闷、胸胀、月经前乳房胀痛、乳腺结节和甲状腺结节、生气后或经前加重、爱叹息、脉弦都说明是有肝气瘀滞的现象；心烦、失眠、多梦说明上焦有热；舌暗红，说明体内有淤血；苔白水滑、胃口一般，说明胃虚兼有痰湿；因此方子以疏肝健脾、活血化瘀、软坚散结为主。所以用小柴胡汤为基础加减，加上软坚散结的夏枯草、牡蛎、猫爪草，加上活血行气的三棱莪术、王不留行。因其主述是处理结节，因此搭配散结节的中成药夏枯草膏，从而更好地软坚散结。

以上就是谭老师在临床上使用牡蛎软坚散结的临床经验。

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