本草纲目说——理气化痰的陈皮

陈皮味苦、辛，性温。归肺、脾经。功能：理气健脾，燥湿化痰。用于脘腹胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。谭老师在这里给大家分享的是陈皮这味药。

《本草纲目》记载：味苦、辛，性温，无毒。主治：清痰涎，治咳嗽气喘、开胃，治气痢（中气下陷、气滞、冷气停于肠胃而致下痢）、胸腹结块肿痛。久服下气通神。做调料，解鱼腥毒。

附方

1．湿痰停滞，咳嗽唾稠黏。橘皮半斤，放砂锅内，放入五钱盐，加水淹过，煮干；另用甘草粉二两，去皮蜜炙，二味共研为末，加蒸饼做成如梧子大的丸子。每次用开水送服百丸。

2．脾气胀满。用橘皮四两、白术二两，共研为末，加酒、糊做成如梧子大的丸子。每次饭前用木香汤送服三十丸。一天服三次。

谭老师在这里分享一下我自己使用陈皮的用药经验，从理气化痰这个功效先说起，仅供参考。

谭老师用药经验

一、用治中焦气滞

陈皮辛行温通，能行气调中，理中焦之气，广泛用于中焦脾胃的寒热虚实气滞。因其苦温而燥，故寒湿阻中之气滞最宜。

治疗中焦寒湿脾胃气滞，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻等，常与苍术、厚朴等同用，如平胃散(《和剂局方》)。平胃散(常规用量):苍术10g，厚朴5g，陈皮10g，甘草5g，生姜3片，大枣5枚。

加减：证属湿热者，宜加黄连、黄芩以清热燥湿；属寒湿者，宜加干姜、草豆蔻以温化寒湿；湿盛泄泻者，宜加茯苓、泽泻以利湿止泻。

效验方：平胃散加味治疗慢性胃炎(慢性浅表性胃炎、胃窦炎。)

苍术10g，厚朴5g，砂仁5g(后下)，陈皮10g，茯苓10g，木香10g，甘草5g，生姜3片，大枣5枚。加减：呕吐重者加半夏，肢体倦怠者加炒白术，腹胀重者加大腹皮，便溏甚者加薏苡仁。

方中苍术燥湿运脾，厚朴化浊理气、除满消胀，陈皮理气化滞，砂仁化湿醒脾、行气宽中，木香行气止痛、温中和胃，茯苓健脾和中，甘草、姜、枣调和脾胃。诸药合用，较单纯平胃散燥湿健脾、理气和中之效更胜一筹。

若食积气滞，脘腹胀痛，可配山楂、神曲等同用，如中成药开胃健脾丸，由白术、党参、茯苓、木香、黄连、六神曲（炒）、陈皮、砂仁、炒麦芽、山楂、山药、煨肉豆蔻、炙甘草组成。

方中山楂善消油腻肉滞；神曲能消酒食陈腐之积；麦芽消面食痰浊之滞；陈皮、木香、砂仁、豆蔻、茯苓理气和胃，燥湿化痰，黄连散结清热，山药、党参、白术健脾养胃，共成消食和胃健脾之功。

若外感风寒，内伤湿滞之腹痛、呕吐、泄泻，可配藿香、苏叶等同用，如藿香正气散(《和剂局方》)。

若脾虚气滞，腹痛喜按、不思饮食、食后腹胀、便溏舌淡者，可与党参、白术、茯苓等同用，如异功散(《小儿药证直诀》)。异功散：人参、茯苓、白术、陈皮、甘草各等分为细末。每服6g，用水150毫升，加生姜5片、大枣2个，同煎至100毫升。

本方是在四君子汤的基础上加陈皮，意在行气化滞，醒脾助运，有补而不滞的优点。现多用于小儿消化不良属脾虚气滞者。若脾胃气滞较甚，脘腹胀痛较剧者，每与木香、枳实等同用，以增强行气止痛之功。

陈皮用于行中焦之气，常用10～12g。

二、用治湿痰、寒痰咳嗽

陈皮既能燥湿化痰，又能温化寒痰，且辛行苦泄而能宣肺止咳，为治痰之要药。治湿痰咳嗽，多与半夏、茯苓等同用，如二陈汤(《和剂局方》)。

若治寒痰咳嗽，多与干姜、细辛、五味子等同用，如苓甘五味姜辛汤(《伤寒论》);苓甘五味姜辛汤(常规用量):茯苓12g，甘草、干姜各9g，细辛、五味子各5g。

若脾虚失运而至痰湿犯肺者，可配党参、白术同用，如六君子汤《医学正传》。六君子汤：陈皮、半夏加四君子汤。若气滞而至肠胃不适，可搭配木香，砂仁同用，如香砂养胃汤。

陈皮用于燥湿化痰，常用12～15g。

谭老师医案

医案：（娄绍昆）

男，自述：部队复员以后身体尚可，但就是整个胃脘部、脐部、少腹部总是满胀、隐痛。

诊见：不敢吃油腻的食物，不敢喝酒，稍食冷就腹痛明显。大便溏，不成形，一天有时候一次，有时两三次。口有淡淡的苦，黏黏的、涩涩的，不恶寒，呕吐不明显，小便不黄，嗜睡，白天也想睡，四肢不舒服、重重的，脉象实而有力，腹大胀满，压之不虚，腹肌弹力中度以上，舌苔又白、又厚、又黏。

处方以平胃散加减：苍术12g，厚朴、陈皮各10g，甘草3g，生姜3片，大枣3枚。7剂。复诊：三天后，基本痊愈，舌苔基本上退掉了，但吃药后更加疲惫，随即开参苓白术散坚持吃一个月。

案例分析：舌苔又白、又厚、又黏，口有淡淡的苦，黏黏的、涩涩的，嗜睡，白天也想睡，四肢不舒服、重重的，说明湿阻中焦导致津液没法运输到四肢，从而感觉乏力，嗜睡。又因为脉象实而有力，腹大胀满，压之不虚，说明正气并不太虚，只需要祛湿即可。所以只需要生姜搭配一些行气祛湿的中药即可。

以上就是谭老师在临床上使用陈皮理气化痰的临床经验。

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