内容资料来源

1. 李欣, 陈华强. 瑞舒伐他汀在降血脂治疗中的应用评价[J]. 中国新药杂志, 2019, 28(13): 1562-1566.

2. 张明, 丁云鹏. 瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2020, 28(2): 85-87.

3. 杨青, 李小勇. 瑞舒伐他汀在老年高脂血症患者中的应用效果[J]. 中国老年保健医学, 2018, 16(6): 78-80.

38岁的济南人孟坤，在一家事业单位上班，多年来工作都算是稳定，他平时也没什么不良嗜好，一下班就回家陪老婆孩子，算是大家眼里面好男人的典范了。遇上休息日，他大部分时间就是打游戏或者研究美食，因为这些生活习惯，他的体重常年保持在160以上，每年只增不减。

2017年3月，一家人去做体检，孟坤表现的十分不情不愿。几天后结果拿到手了，全家人只有他那一份出现了问题。数据显示，孟坤体内的血脂水平异常升高，其中总胆固醇8.3mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.8mmol/L。然而，孟坤却不以为然，想着自己身强力健，出不了什么大事，于是也没有专门前往医院就诊。

5月中旬，孟坤感觉自从上次体检后身子就变得笨重起来，整个人都是昏昏沉沉的，稍微挪动一步都显得费劲，特别是遇上上楼，爬坡，几乎是要耗费全身的力气。他低头看着自己肚子上层层叠叠的肥肉，决定要短暂的控制一下。

坚持了半个月的清淡饮食后，孟坤发现浑身黏腻笨重的感觉消解了不少，人也比之前要有活力了。看着身体的好转，孟坤又开始放松了警惕，继续我行我素，不料很快就遭到了反噬。

6月初，他在工作时意外发现自己开始看不清东西，视物模糊，去查了视力发现没有异常。对此，孟坤只好把这些归结于用眼过度，没有太往心里去，平时最多就是买两瓶眼药水处理。

两天后的早晨，起床后就觉得头晕目眩，止不住的犯恶心。他来到镜子前准备洗漱，却意外发现自己面容憔悴了许多，脸上还长了小疙瘩。突然间，孟坤想到了之前查出来的高血脂，顿时心情紧张起来，当天就去了医院。

再行检查发现，体内的总胆固醇已经升高到12.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.2mmol/L，而他此前出现的异常症状，其实就是我们常说的高血脂症。这是一种因血液中脂质水平异常增高而导致的代谢紊乱性疾病，主要包括胆固醇和甘油三酯的水平过高。这种疾病通常被看作是心血管疾病的危险因素之一，因为它会增加动脉粥样硬化的风险，从而可能导致心脏病和中风等严重健康问题。

随后，医生给他开了瑞舒伐他汀，帮助控制血脂增长。瑞舒伐他汀是一种广泛应用于临床的他汀类药物，主要通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶来发挥降血脂的作用。

该酶是胆固醇生物合成过程中的关键酶，通过抑制该酶的活性，瑞舒伐他汀能够显著降低肝脏合成胆固醇的速率，进而减少血液中低密度脂蛋白胆固醇的含量。

服药期间，孟坤一改往常不屑一顾的态度，转而开始跟换了一个人一样。在饮食习惯方面，从前孟坤最喜欢的就是各种肉类，不管是什么做法，只要是肉类他都喜欢，一顿饭能吃下不少。从这以后，开始学会清淡饮食，讲究少油少盐的烹饪方式，每天都会出门散步，逐步增加运动量。

坚持了三个月的时间，孟坤瘦了一圈，腰围都跟着小了不少。随着体重的下降，精气神也好了很多。就当他以为战胜高血脂指日可待的时候，没想到意外悄然而至。

次年3月，他总嚷嚷着腰疼，起初以为是长期久坐不动导致的肌肉劳损，可是做了好几次的理疗艾灸，都是治标不治本，一旦停下就会继续发作，且间隔的频率越来越短，有时候还会连带着整个后背一块疼。孟坤担心是不是自己运动过度，试着暂缓了运动强度，但是改善不明显。

孟坤又怀疑自己是不是出现了腰间盘突出，于是又去了一趟医院拍片，然而，结果显示一切正常。这下轮到孟坤纳闷了，这也不是那也不是，难道只是单纯的劳累过度？

23号晚上，他拖沓着脚步进了家门，看见沙发就一头栽倒过去。躺下后没一会，便觉得头晕目眩，心脏剧烈跳动，胸腔内仿佛有一只大手在搅动，根本没办法自如活动。时间一分一秒的流逝，他呼吸音也跟着变得笨重起来，面色发绀，眼看着就倒了下去。

检查后发现患者体内的心肌酶异常升高，心电图显示T波异常，综合心脏彩超等各项结果，发现患者出现了前壁心肌梗死。了解情况后，医生立马为其安排了抢救。可还是没能成功。家属得知抢救无效时，全都止不住的痛哭流涕。

等都来到医生办公室后，妻子率先开口道：“你们这些庸医！我老公好好地一个人，就这么被你们治死了，自从确诊高血脂后，他坚持清淡饮食，早睡早起，不抽烟不喝酒，病情看看着稳定下来，怎么又会突发心梗？”

医生则表示他们的确已经尽力了，心梗发作迅速，致死率高，临床上很多死亡案例。这些解释并不能让家属们接受。随后，医生又开始询问患者的生活习惯，但是问来问去也是一个结果，未见异常。就在这时，医生注意到他曾服用他汀药物，顿觉不对劲。一问果然问题就在这上面。

对此，医生长叹一口气说道：“是药三分毒，瑞舒伐他汀也不例外，任何药物都有副作用的，特别是这三类人群，在服用他汀时更加要慎重，否则很可能会导致出现脑梗、心梗等危急生命的情况发生！”

1.肝病患者

对于有严重肝病史的患者而言，瑞舒伐他汀可能会增加肝脏的负担。瑞舒伐他汀在降低胆固醇的同时，需要通过肝脏代谢，这对肝功能已经受损的患者而言，可能会导致肝损伤的风险增加。

因此，对于这类患者，医生通常会建议严格监测肝功能，或者寻找替代疗法。瑞舒伐他汀的使用要在医生的指导下进行，特别是对于那些肝功能指标不在正常范围内的患者，更应谨慎考虑是否使用。

2.产后哺乳期妇女

哺乳期妇女的身体正处于恢复和调整期，同时也需要为婴儿提供营养。瑞舒伐他汀及其代谢物可能通过母乳传递给婴儿，尽管目前尚未有足够的研究证明瑞舒伐他汀对婴儿有直接的不良影响，出于对婴儿安全的考虑，建议哺乳期妇女避免使用。对于需要降低胆固醇水平的哺乳期妇女，应与医生讨论其他可能的治疗方案。

3.其他情况

使用某些其他药物的患者，在考虑使用瑞舒伐他汀时应格外小心。瑞舒伐他汀可能与某些药物发生相互作用，增加肌肉损伤的风险，尤其是与某些降脂药物如纤维酸类药物同时使用时。

此外，与某些抗真菌药物、抗病毒药物、以及抗抑郁药等同时使用，也可能影响瑞舒伐他汀的代谢，导致瑞舒伐他汀在体内积聚，增加不良反应的风险。因此，对于正在使用其他药物治疗的患者，必须在医生的指导下，仔细评估瑞舒伐他汀与这些药物可能产生的相互作用，必要时调整药物用量或寻找替代方案。

总体而言，虽然瑞舒伐他汀是一种有效的降低血液中胆固醇和预防心血管疾病的药物，但对于有严重肝病史的患者、产后哺乳期妇女以及同时使用某些其他药物的患者，使用瑞舒伐他汀需要格外慎重。