内容资料来源：

1.中国医师协会放射医师分会. 冠心病CT检查和诊断中国专家共识[J]. 中华放射学杂志,2024,58(2):135-149.

2.刘有云,王建辉. 冠心病患者CT血管造影成像特点与冠脉动脉狭窄程度和左心室功能的相关性研究[J]. 中国医学装备,2019,16(11):55-58.

3.刘飞,徐东,华扬,等.颈动脉狭窄患者在冠脉旁路移植术中的脑血流变化[J].中国医刊,2009,44(1):44-46.

心脏作为一个泵血的肌性动力器官，需要足够的营养和能源来支持，而供给心脏营养的血管系统，就是冠状动脉和静脉，也称冠脉循环。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部主动脉窦内，分左右两支，行于心脏表面。如果冠状动脉血管逐渐狭窄导致突然阻塞，不能很快建立侧支循环，常常导致心肌梗塞等心血管疾病。

45岁的程鹏是贵州一家驾校的教练，脾气十分暴躁，一点就燃。对待学员要求严苛，也正是因为这个特点，他的学员通过率在驾校名列前茅。学员们为了感谢他，经常请他喝酒吃饭，而嗜酒的程鹏也从不拒绝，然而就是这样长期以往的喝酒，给他的心血管系统带来了极重的负担。

2019年7月，程鹏总感觉自己身体不太对劲，坐在副驾驶纠正新学员错误的他，时不时觉得头昏脑胀，胸口烦闷，好在症状不严重，他便以为是天气太热和新学员太气人所导致，也就没有放在心上。

直到7月底，驾校组织所有人员体检，程鹏检查出血脂偏高、血糖和血压均于临界值边缘，医生让他之后一定要注意饮食，尽量低盐低脂低糖，并适当运动减减肥。程鹏满不在乎，因为他了解到身边的同事多数都患有“三高”，况且他只是血脂偏高了一点，觉得这个不会对身体造成很大影响，继续该吃吃该喝喝，但是大多事实告诉我们，疾病往往不容忽视。

2019年12月，程鹏站在训练场正指挥着学员练习“倒车入库”，一阵寒风吹过，他觉得有点冷便在原地跳了十几下，突然觉得心脏传来一阵刺痛，胸口也闷闷的，他连忙停下来休息，差不多10分钟后症状缓解。接下来的日子，程鹏发现只要他做跑跳等剧烈运动，心前区就会出现疼痛，往往持续时间差不多15分钟内，休息片刻后消失。除了不能做剧烈运动以外，程鹏的生活一如既往，所以他自然就没有偶尔的胸痛这件事放在心上。

2020年2月，眼看着临近春节，程鹏一家自然要去超市好好采购一番囤些年货。街道上已然是一派喜庆热闹的景象，程鹏的心里也不由得轻快起来。但他刚进超市胸口就像被千斤重石头砸到般压痛，疼痛很快放射到肩背、上肢部位，还伴随头晕不适，而这一次胸痛并没有如往常休息后缓解，自觉不对劲的程鹏带着妻子立即前往医院。

医生首先给他做了体格检查，检查发现心率80次/分钟，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。紧接着给他开了血常规、心电图等检查，检查结果显示：白细胞计数5.6×10^9/L，中性粒细胞百分比70%。总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L。ST段压低0.1mV。医生初步诊断为心绞痛。

为了进一步评估冠状动脉的狭窄程度及病变范围，在医生的建议下程鹏做了冠状动脉造影。冠脉造影提示左主干未见明显狭窄。前降支近段75%狭窄，中段70%狭窄。回旋支中段50%狭窄。右冠状动脉远段70%狭窄。程鹏看着手里的检查报告顿时心里凉了半截，自己怎么正值壮年就要做心脏支架了？自己的父亲就是前几年检查出血管狭窄60%然后做了支架，看来自己也是在所难免了。

目前血管狭窄越来越年轻化，其中最主要的原因就是不良的生活方式，首先是吸烟，烟草中的尼古丁和其他有害物质可以损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程。其次是不健康饮食，高脂肪、高糖、高盐的饮食习惯容易导致肥胖、高血压、高血脂等，这些都是血管狭窄的危险因素。此外熬夜也是一个重要因素，长期熬夜会影响正常的生物钟，导致激素分泌紊乱，增加心血管疾病的风险。

而心脏支架手术是指在患者冠状动脉狭窄部位放入金属支架，通过球囊重新扩张血管，以达到心脏供血功能恢复的一种手术，适用于心梗、心绞痛患者，可帮助其快速纠正心脏血管严重狭窄的问题。那么是按照血管狭窄程度来决定是否做心脏支架吗？在临床上，是否放心脏支架不仅取决于血管狭窄程度，还取决于血管堵塞程度是否导致了心肌缺血。听完医生的解释程鹏恍然大悟。

接下来的几天，医生又陆续给程鹏开了心肌灌注扫描、 冠状动脉血流储备分数等检查来评估心肌的血液供应情况。好在结果显示程鹏的血管狭窄并没有导致严重的心肌缺血。所以目前暂时不需要放置支架。随后医生给程鹏开了抗血小板和降脂药物，让他出院回家休养，并嘱咐他要按时按量吃药，戒烟限酒，少吃油腻重口味食物，适量运动。

走在回家路上的程鹏心里真是百感交集，既害怕又感到庆幸，好在一切还有回转的余地。于是他暗暗决心，一定要好好重视自己的身体健康。他在网上查询了大量的疾病相关医学知识，这才知道原来在冠状动脉附近存在着许多侧支或吻合支，它是一种潜在的管道，当冠脉主干发生狭窄或阻塞，侧支血管两端就会出现压力差，它们便会因此开放并得以发展。于是血液就可以通过这些侧支绕过阻塞部位将血液输送到远侧的区域。

搞明白原理后，程鹏又去请教了自己在医院心内科上班的表叔，然后自己回家琢磨出一张有利于建立侧支循环和降低血管狭窄的计划清单。2021年5月，程鹏再次来到医院复查，原来狭窄程度为75%前降支近段狭窄降到了35%，并且建立了强悍的血管侧支循环，他的检查结果让在场所有人都为之惊叹。

于是医生立即邀请程鹏给冠心病患者分享如何降低血管狭窄和建立侧支循环经验。分享大会上，病友们纷纷询问他是如何在短短时间内取得这么好的效果的，是不是去高人那里求了什么神药？程鹏挠了挠头，说道：“我哪有用什么神药啊，无非就是坚持做了这２件事，简单易行，人人都能做到！”

1.第一个好习惯：改善生活方式，均衡饮食。程鹏回家后立即改变了过去的坏习惯，严格戒烟限酒，清淡饮食，并采取低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，增加新鲜蔬菜、全谷物、粗杂粮等纤维摄入，减少饱和脂肪，控制胆固醇和碳水化合物摄入，避免摄入反式脂肪，例如，选择瘦肉，烹饪时少油少盐，多吃蔬菜水果和全谷物。有研究发现菠菜、蓝莓、橙子等深色水果，含有丰富的维生素、矿物质和抗氧化剂，有助于维护心血管健康；坚果和种子含有ω-3脂肪酸有助于降低血液中的低密度脂蛋白水平，从而保护心脏。

第二个好习惯：积极学习疾病知识，中西医结合。血管狭窄西医治疗主要包括药物治疗、介入手术和开放手术三种方式。药物治疗用于病情较轻患者，主要是通过降脂药物、抗血小板药物等控制血脂，预防血栓形成。介入手术如球囊扩张术和支架植入术，适用于狭窄程度较重但未完全堵塞的血管。开放手术则通常针对严重狭窄或已形成血栓的血管，需要通过血管旁路手术等方式恢复血管通畅。

但其实中医在血管狭窄方面有也着独特的优势，中草药丹参、川芎、当归等活血化瘀药物可以促进血液循环，消除瘀血，从而改善血管狭窄的情况。黄芪、枸杞子、山楂等可以通过降低血脂、软化血管，从而减缓血管狭窄的进程。除了中药，针灸、推拿也可以活血化瘀、疏通经络，促进血液恢复正常流动。根据程鹏的情况，西医上给予药物治疗，再辅以中医药调理，从而使血管狭窄得到较好改善。

第三个好习惯：坚持体育锻炼，增强体质。长期体育锻炼可以帮助提高高密度脂蛋白水平，同时降低低密度脂蛋白和甘油三酯水平，从而减少动脉粥样硬化的风险。同时运动有助于血管扩张，减少血液凝固，促进新血管生成，建立侧支循环，改善全身的血液循环，为心脏和肌肉提供更多的氧气和营养。

（注：《2007年，贵州一男子，血管狭窄75%降到35%，他的3个习惯值得学习》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）