廖勇利.详解脑溢血后遗症的中西医疗法[C]//南京康复医学会.第三届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（一）.四川省凉山州德昌县中医医院;,2022:5.

[2]曾宏,詹煌金.H型高血压诱发脑溢血的潜在风险评估[J].中国现代药物应用,2021,15(08):63-65.

[3]杨红霞,李红燕,张艳红.早期心理干预对脑溢血患者负性情绪的影响[J].临床心身疾病杂志,2019,25(06):169-170+174.

高血压危象是指原发性或继发性高血压患者短时间内血压骤然升高，伴或不伴靶器官损伤表现的临床急症。其发病与不规律用药、情绪激动、药物中毒、内分泌激素水平异常、感染等因素相关。大多数高血压危象患者经及时合理治疗，可控制病情;若治疗不及时，可导致靶器官严重损害，危及生命。

45岁的黄盛是来自江苏的一位公交车司机，他坚持在这个岗位已经三十多年了，虽然还有几年就能退休了，不过黄盛丝毫不敢懈怠，兢兢业业地站好每一班岗。由于工作原因，黄盛无论何时都滴酒不沾，但是香烟却是他始终无法戒掉的心头爱。

2005年3月7日，黄盛正聚精会神地驾驶着公交车，突然他感到鼻腔内流淌过一股温热的液体，瞬间就流到了他的嘴唇上，他下意识伸手一摸才发现自己流鼻血了。趁着等待红灯的空隙，黄盛迅速地止住了鼻血，然后继续工作了。

过了一周，黄盛刚起床，他前额那一块就出现了不明原因的胀痛，他轻轻拍了拍试图缓解这种难受，效果甚微。黄盛一开始以为这只是睡眠不足，可没想到接下来的几天都发生了这种情况，于是他便去了家附近的街道卫生院想买点头痛药。

可社区医生给他照例测量血压时却发现，他的血压竟然达到了163/104mmHg,已经是二级高血压的水平了。医生解释说：“买止痛药也只是治标不治本，因为你的头痛，包括流鼻血都是由血压过高而引起的。所以你目前最主要的是稳定血压。”随后医生给他开了些氢氯噻嗪、硝苯地平等降压药。

一开始黄盛还有些不愿意吃药，因为他觉得身边这么多人都有高血压，也没见怎么样。结果妻子将他狠狠地训斥了一顿，他这才老实吃药。一段时间过后，黄盛身体不适的情况少了很多，血压也稳定了，于是他就偷偷把药给停了。

2005年8月27日，下班后黄盛和同事们一起吃烧烤，刚吃完准备回家，黄盛的胸口不知怎的突然之间闷得慌，仿佛有人用绷带紧紧地缠住了他的胸膛一般，让他难受得喘不上来气。一旁的同事看他脸色异常难看，赶紧将他送往了医院。

医生首先给他做了体格检查，显示颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血压竟然191/132mmHg.随后又给他开了血常规、胸部X线、胸部CT、头颅CT等检查。检查发现：心电图可见左室高电压，多形室性早搏；尿常规蛋白2﹢；电解质、肝肾功、心肌酶正常；CRP 16 mg/dl；ESR 22 mm/h；其余检查未见明显异常。黄盛被诊断为：高血压危象。

护士通过静脉途径给药，迅速降低血压。在了解到黄盛自行停药后，医生严肃地批评他说：“擅自停药或减药对高血压患者来说是十分危险的！因为会造成血压的强烈反跳，导致血压短时间内迅速升高，这就是你这次发生高血压危象的原因。”随后，医生根据他的病情调整了用药，并叮嘱他不可再犯同样的错误。

这一次算是狠狠地给黄盛上了一课，让他明白不重视自己的身体健康会带来多么严重的后果。从那以后，黄盛不仅严格遵照医嘱按时按量得地服用降压药，还狠下决心戒掉了香烟，每天下班之后都会去广场上打太极锻炼身体。最重要的是，他还买了个家用血压计放在家里，每天测量，眼看着自己的血压越来越稳定，头痛胸闷也没有了。

正当黄盛以为自己的身体越来越健康时，意外发生了。2006年4月1日，这天黄盛刚起床准备穿衣服，一股迅速而又激烈的闷胀感猛地侵袭了他的大脑，他感觉自己的头像是要炸开了一般。紧接着，黄盛胃内一阵痉挛，哇的一声便开始止不住的呕吐起来。听到动静的黄盛妻子赶紧跑过来，看到眼前的这一幕吓得手都在发抖，随后立马扶着他去了医院。

医生查体发现黄盛血压208/156 mmHg，神志不清，双侧瞳孔不等大，右侧肢体活动能力较左侧差。随后立即给他开了脑部CT、脑部MRI、脑部MRA等检查。检查结果显示：CT示：左侧放射冠-基底节区有高密度影，表明脑出血。MRI和MRA示：左侧大脑中动脉的局限性狭窄以及左侧放射冠-基底节区的团块样高信号病变 。最终诊断为脑出血，并立即进行手术治疗。

黄盛妻子得知这个消息之后，先是一愣，她实在是无法相信眼前的现实，继而大声咆哮，声嘶力竭地尖叫着问医生：“你们是不是搞错了？我老公除了有点高血压以外，其他什么病都没有的啊！更何况，他的血压一直都控制得很好，平时又不抽烟喝酒，还经常锻炼，怎么就脑溢血了啊？”

医生见黄盛妻子情绪如此激动，便上前轻声安抚她，并询问了黄盛平时的生活和用药情况，发现他无论是服药时间、频率、药量都没有任何问题，生活上更不用提，不沾烟酒。那到底是什么原因让黄盛发生了脑溢血呢？带着这个疑问，医生又仔仔细细地向黄盛妻子询问了细节，没曾想，还真找到了些蛛丝马迹。

医生无奈地摇摇头叹息道：“唉！你老公平时确实做得很不错，却偏偏睡觉时的这一个小细节没注意到，这才酿成了大错。这也是临床上高血压患者们最容易忽略的，可能会诱发脑卒中和心梗的重要细节……”

原来，自从年纪大了以后，黄盛的觉就越来越少，有时候不上班也早早地就醒了。而黄盛又是一个做事十分干脆利落的一个人，包括起床也是，经常嗖的一下就从床上爬起来了。因此医生猜测，黄盛是因为起床上厕所时操之过急，而加剧了早晨的血压高峰。

血压高峰一般出现在早上6点-10点，患者在夜间睡眠时，迷走神经张力增高，但是清晨苏醒后，交感神经兴奋性增高，血中导致血压升高的物质，即儿茶酚胺的水平也相应增高，使患者出现晨峰高血压。因此高血压的患者一定要注意控制晨峰血压，

因为晨峰血压的升高是不仅会增加心血管事件的风险，早晨是心肌梗死和脑卒中的高发时段，清晨高血压会显著增加这些心血管事件的风险。长期早晨血压高峰可加重心脏、大脑、肾脏等靶器官的损害，加速动脉粥样硬化的进程。此外，血早晨血压波动大，可能导致血压控制不稳定，增加治疗难度。

综上所述，晨峰高血压是导致心脑血管疾病最重要的危险因素，脑血栓、脑梗死、脑出血以及心肌梗死都在清晨时发病率最高。除此之外，还有第2个血压高峰，一般出现在在下午2点-4点，患者上午工作劳累后，下午又出现高峰，但是清晨的高峰更为明显。

高血压患者避免早晨血压高峰带来的危害可以采取以下措施：

1.调整用药时间：询问医生是否需要调整降压药物的服用时间，可能需要在早晨醒来后立即服用或调整到夜间服用，以更好地控制清晨血压。

2.定期监测血压：使用家庭血压计每天早晨起床后和晚上睡前监测血压，了解血压的波动情况。如有条件，可以进行24小时动态血压监测，以更准确地评估血压变化。

3.改善生活方式：保持规律的作息时间，避免熬夜。早晨起床动作要缓慢，避免突然改变体位。保持适当的体力活动，如散步、慢跑、太极等，但避免剧烈运动。

4.合理饮食：减少盐摄入，采取低盐饮食。增加富含钾和钙的食物，如香蕉、牛奶、鱼类等。避免过多摄入咖啡因和酒精，特别是在早晨。

通过上述措施，高血压患者可以有效地控制早晨血压高峰，减少心血管事件的风险。如果调整生活方式后血压仍控制不佳，应及时咨询医生，可能需要调整治疗方案。

（注：《05年，45岁男子血压稳定，清晨发生脑溢血，主任：无知惹的祸》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）