刘淼,胡良皞,李兆申.慢性胰腺炎病因学研究进展[J].中国实用内科杂志,2024,44(07):542-546.

刘淼,蔡亦李,蒋慧,等.慢性胰腺炎病理形态学研究现状与进展[J].中国实用内科杂志,2024,44(07):537-541.

李兆申.慢性胰腺炎临床研究的挑战与展望[J].中国实用内科杂志,2024,44(07):529-531.

慢性胰腺炎是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病。其病理特征为胰腺腺泡破坏、萎缩和间质纤维化。以男性为主，其数量约为女性的2倍。慢性胰腺炎的主要原因有胆胰管疾病、酗酒、吸烟、高脂血症等。

36岁的李霏是来自陕西的一名探店博主，几年前李霏还只是某家小公司的普通会计，拿着微薄的薪水一年到头怎么也攒不下钱。一次偶然间，李霏接触了探店这个职业，凭借着她圆润的身材，喜庆的脸庞，以及她无论吃什么都让人食欲大开的能力，让她迅速在这一行站稳了脚跟。

2022年5月16日，李霏接受店家的邀请，正在新开的火锅店里拍摄宣传视频。李霏的桌子上摆满了店家的招牌菜品，可才吃没几口她就发觉胃里胀得不行。刚吃进去的几口菜仿佛在胃里无限繁殖了似的，撑得她甚至有点想吐。可是这是工作，李霏只能吃几粒健胃消食片，继续硬着头皮吃。

过了一周，这天李霏正在家里优哉游哉地边吃麻辣牛肉干边剪辑视频，突然上腹部传来一阵隐隐约约的胀痛，时有时无的，就好像在和李霏捉迷藏一般，时不时就冒出来折磨一下她。起初李霏并未在意，可这种情况竟然持续了大半个月。于是李霏就当成普通胃炎去药店买了些消炎药吃，接连吃了几天，腹痛的症状确实缓解不少。

2022年7月8日，李霏为了拍摄视频，一口气吃了六个汉堡。好不容易撑到拍摄结束，她赶紧跑去厕所催吐，可是没想到，正当她吐得差不多时，一小口鲜血竟然从她嘴里吐了出来，口腔里瞬间充斥着甜腥味。李霏看着马桶上鲜红四溅的血迹顿时吓坏了，顾不上擦嘴，立马打车去了医院。

医生首先给李霏做了体格检查，检查示：腹部压痛，肌紧张。随后医生又给他开了胰腺外分泌功能检测、腹部X线检查、腹部超声检查、磁共振胰胆管造影等检查。检查结果显示：B超示：胰体尾处囊肿，近胰尾处胰管内可见条索状强回声。腹部磁共振胰胆管造影示：胰管明显扩张，胰管内可见低信号影，钙化灶不除外。胰腺轮廓模糊，与周围组织分界欠清。李霏被诊断为：慢性胰腺炎。

在医院经历了这么一遭，李霏可算意识到自己的身体不能再随意折腾了，毕竟人生最重要的财富是健康,所有美好都源于身体的安康。从那天以后，李霏不仅每天严格遵照医嘱按时吃药，还大刀阔斧地改变了自己的工作习惯，不再为了博取流量而胡吃海喝，而是用心为大家推荐美食。此外，她还每天保持规律作息，工作之余经常和丈夫一起去打网球。

一份耕耘一份硕果，在李霏不断的坚持下，她腹痛腹胀的症状缓解了不少，甚至很长一段时间都没有再出现过。不仅如此，她的气色也是越来越好，工作起来更是干劲十足。去医院复查时，各项检查均显示炎症得到了很好的控制。李霏的心里如同吃了蜜糖一般，甜滋滋的。

天有不测风云，人有祸兮旦福，2023年3月7日，气温逐渐回升，李霏换春装时惊讶地发现，自己之前使劲才能挤进去的裙子，如今不仅轻轻松松就能穿上，甚至还有富余。仔细一看，别说双下巴了，就连下颌线都清晰了不少，没有刻意减肥竟然瘦了这么多，李霏的心里别提多高兴了。

可没想到下一秒，李霏的上腹部突然传出来一阵猛烈的钝痛，如同被一种无形的力量狠狠地撞击，疼得她龇牙咧嘴，还没等她缓过神来，疼痛又放射至她的腰背部，不同于之前，这一次更加的凶猛。李霏直接疼得跪在了地上，终于等到有所缓解才立马拨打了丈夫的电话。

医生查体发现李霏的皮肤、巩膜发黄，可触及腹部包块。于是又开了血常规、腹部B超、腹部MRI、正电子发射计算机断层显像检查、腹部CT等检查。检查结果让所有人都大吃一惊。检查结果显示：胰腺体尾部有一个巨大的不规则混杂密度团块影，大小约为3.4cm x 2.9cm x 2.2cm，与腹腔干及腹主动脉关系密切，且腹膜后还有多个软组织密度结节影。最终诊断为胰腺体尾部低分化腺癌。

李霏的丈夫听到这个消息之后，整个人一动不动地站在医院走廊上，瞪大了双眼，心中的疑惑和不敢置信如同潮水涌上心头。他紧紧的拉着医生的手问：“医生，你们确定没有搞错吗？我老婆好端端的怎么会的胰腺癌呢？她又不抽烟喝酒，作息也规律得很，重点是之前来复查胰腺炎的时候明明显示各项指标都快接近正常了啊！怎么还反倒变成胰腺癌了？”

医生见他情绪激动，连忙上前安慰，其实医生的心中也有一些疑惑。他查看了李霏之前的就诊记录，治疗方案没有任何问题，李霏自己也做了不少努力，那她是为什么患上了胰腺癌呢？医生决定从她的日常生活细节入手，果不其然，在和夫妻俩的询问中找到了罪魁祸首。

医生痛心疾首地说道：“你们夫妻二人真是一点都不节制啊，这事怎么能天天做呢？长期以往，再怎么健康的生活习惯都是竹篮打水一场空，患癌也只是时间问题了……”

原来李霏夫妻俩在饮食口味上都出奇的一致，那就是重油重盐。长期重油重盐饮食会胰腺炎患者的胰腺负担，这是因为高脂肪饮食需要胰腺分泌更多的消化酶来帮助消化，这会加重胰腺的工作负担，可能导致胰腺炎症状的加重。慢性胰腺炎患者如果长期食用油炸和高盐食物，可能会诱发急性胰腺炎的发作，加重病情。高盐饮食可能促进体内的炎症反应，而胰腺炎本身就是一种炎症性疾病，因此这可能会加剧胰腺的炎症状态。

长期重油重盐饮食还会影响胰腺功能，长期不健康的饮食习惯会进一步损害胰腺的功能，影响其内分泌和外分泌功能，可能导致消化不良和糖尿病等并发症。此外，高盐高脂饮食还会增加心血管疾病的风险，这对于胰腺炎患者来说是一个额外的健康威胁，因为胰腺炎患者的心血管疾病风险本身就较高。胰腺炎患者常常存在消化吸收障碍，重油重盐的饮食会加剧营养不良，影响患者的整体健康状况和恢复。

高脂饮食可能导致体重增加，而过多的体重会增加胰腺的负担，对胰腺炎患者不利。因此，胰腺炎患者应该遵循医生或营养师的建议，采取低脂、低盐、高蛋白、高纤维的健康饮食，以减轻胰腺负担，控制病情，预防并发症。

慢性胰腺炎患者的饮食管理对于控制病情、缓解症状和预防并发症至关重要。以下是一些饮食建议：

1.低脂饮食：减少脂肪摄入，避免油腻食物，因为胰腺分泌的消化酶不足以分解大量脂肪。选择瘦肉、鱼类和去皮的家禽，限制全脂乳制品和高脂奶酪。使用低脂烹饪方法，如烤、蒸、煮，而不是油炸。

2.高蛋白饮食：确保摄入足够的蛋白质，以支持身体修复和营养需求。可以通过食用瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆类和低脂乳制品来获取蛋白质。

3.富含纤维的食物：增加纤维摄入，有助于维持肠道健康，预防便秘。

选择全谷物、蔬菜和水果，但要注意逐渐增加纤维摄入量，以免引起腹胀等消化问题。

4.小餐多次：分多次进餐，每次少量，有助于减轻胰腺的工作负担。

避免一次性摄入大量食物。

（注：《22年，36岁女子查出胰腺癌晚期，流泪坦言：早有信号，我没重视》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）