上厕所时最该担心什么？厕所没纸？
不，是突发昏倒。
对于有心脏疾病的人来说，厕所是个格外危险的地方。英国国王乔治二世排便用力过猛心脏病发作，相声大师马季也是猝死于马桶上。而且在我国，厕所已经成为急救人员最常“出入”的救援地点之一。
厕所作为五谷轮回之地，每天都要去，为什么对于心脏不好的人却可能是生死攸关的考验？因为很多人不知道，当发生便秘时，心脏承受着怎样的压力。
用力过猛，容易导致心脏危机
据统计，每个人平均每年出入卫生间2500多次，上个厕所是再日常不过的事情，有什么危险？我们先来看研究，对于心血管病患者，排便诱发心脏骤停的发病率为2.3～7.4%。日本一项长达7年的研究结果显示，在纳入研究的18458名发生院外心脏骤停的患者中，有4.6%的人是在厕所发生了心脏骤停，发生率为每年每10万人中有4.5例，相当于每年约5800例院外心脏骤停发生在厕所里[1]。
■ 其实，主要原因就是排便中用力过猛。很多人排便需要使劲，或者一边上厕所一边玩手机导致排便时间变长，这会不断刺激神经让其兴奋，而心血管在兴奋的传导下产生剧烈收缩，对于原本就存在动脉粥样硬化或者斑块黑历史的患者来说，就很容易导致血管被“堵死”，心脏压力相应增大，甚至出现破裂，从而引起心脏骤停或猝死的极端情况发生。如果有脑血管病变，还容易导致脑卒中的发生。
■ 另外，人体在排便时腹压会增加，导致腹部血液回流加重，而这种血液回流也会给心脏带来巨大的工作压力，此处又要点名有心梗病史患者、血管有硬化或狭窄的患者，在这种高压状态必然会导致血管受压变形，最终心脏不堪重负而破裂骤停[2]。
心血管有问题，科学如厕很重要
所以，掌握正确的如厕方式对于保护心血管健康相当重要，尤其家中有老年人，我们建议学习这些科学如厕方式：
如厕别太“给力”排便也要讲究“缘粪”，有缘就排出来，毕竟强扭的瓜不仅不甜，还可能带来疾病风险。同时，也可以尝试调整如厕的姿势，推荐采用坐便方式，并可在脚下踩个小板凳，上身微微前倾，这样身体相对轻松，比较省力，成功排便的几率更大。
起身别太“着急”这一点很多人都有体会，如果蹲厕时间过久，结束后快速站立，会感觉头晕眼花。而对于心脏不好的人来说，不仅感到头昏眼花，还容易诱发短暂性脑缺血。
建议上厕所时间最好不要超过5分钟，在起身时缓缓起来，如果身边有扶手等装置可以借力慢慢站起。
憋久别突然“释放”我们提倡“不要憋尿”，同样也提倡不要憋便。首先憋的时间久了，很容易导致便秘，这样会给如厕带来长期持续性困扰。其次，类似憋尿后突然排出带来的“排尿性晕厥”，憋久后突然“释放”也容易导致人脱力昏厥，甚至是血压不稳直接导致心绞痛、心肌梗死及严重的心律失常发生。
所以该出手时就出手，有了感觉就麻利儿去厕所，千万不要“憋”。
追根溯源，解决“不翔之兆”
其实上厕所带来的各种危险根源在于排便困难，那么对于心血管病患者来说，如何从源头解决问题呢？
借助外力
可使用某些药物，如开塞露帮助通便，严重者可进行灌肠治疗，此种情况仅限于连续好几天无法大便的心血管病患者应急使用，不能当作常规操作。
调节自身
多数排便困难的人都可能是饮食不当，膳食纤维摄入不足。一般成人每天膳食纤维的摄入量应达到25～35克[3]，多吃水果蔬菜、粗粮谷物、多喝水，有助于防止便秘。
改掉坏习惯
除了饮食不当，不良习惯也是诱发和加重排便困难的重要因素，尤其是带着手机上厕所导致拖延，排便肌肉精细控制能力下降，从而导致便秘。
缓解精神压力
有心血管疾病尤其是发生心梗后的患者，大多情绪不高，长期处于忧虑中，精神压力过大也会造成便秘。所以，不妨放松心态，先从上好厕所开始。
参考文献：
[1]Tsushima T, Patel TR, Sahadevan J. Unusual Cause of Cardiac Arrest. JAMA Intern Med. 2021 Jan 19.
[2]Association of constipation with increased risk of hypertension and cardiovascular events in elderly Australian patients. Sci Rep, 2023, 13(1): 10943.
[3]孙松朋,龙俊红,倪红,梁隆雨,霍兴霄.饮食调整和膳食纤维补充治疗慢性便秘的循证医学证据和临床建议[J].中国全科医学,2022,25(18):2179-2187,2214.
