可使心肌再梗死风险降低47％，冠心病死亡率降低36％，并让接受经皮冠脉介入手术或冠脉搭桥的患者死亡率降低20％～50％，这些好处都是支架术后运动康复带来的。这些显而易见的获益也激励着每一位支架术后患者在术后都运动起来，如果不知道做什么运动好，心血管病专家首推这项运动。

心血管不好，需要有氧运动

坚持运动是保持心血管健康的重要方法，但是运动又分有氧运动和无氧运动，这两种运动分别对心血管健康有什么样的影响，对于支架术后康复运动的患者哪种更适合呢？

有氧运动

它是指人体在氧气充分供应条件下进行体育锻炼，体内的糖、脂肪、蛋白质氧化“燃烧”为身体供能，产生的二氧化碳和水通过汗液蒸发和呼吸排出，典型的有氧运动有游泳、慢跑、骑行、快走等。

有氧运动对心血管最大的影响主要在两方面，首先它能够降低“坏胆固醇”，其次它能够降低血压。当人体长时间的有氧运动时会大量消耗脂肪，加速低密度脂蛋白胆固醇的分解，降低血脂，也就减少了发生动脉粥样硬化的风险[1]。在有氧运动的过程中，人体中的外周血管会扩张，降低外周阻力，从而起到降压的作用[2]。

无氧运动

一般为强度高、持续时间短的运动，肌肉在“缺氧”状态下进行的剧烈运动，身体的各个部位在运动时不能得到足够的氧气，只能通过无氧糖酵解的方式获得能量，典型的无氧运动有深蹲、俯卧撑、举重等。

无氧运动对心血管的影响却是有利有弊，首先长时间的无氧运动会增加人体的肌肉组织含量以提高基础代谢率，从而改善身体中胰岛素的敏感性，维持稳定的血糖水平。但因为无氧运动的强度非常大，在运动的瞬间会导致血压急剧上升、心率加快，对于本身就有心血管疾病的患者来说，这种激烈的活动容易直接导致心脑血管不良事件的发生。

所以，无论是有氧运动还是无氧运动，两者都对心血管有利，但在心血管有问题的情况下，比如已经有心血管疾病，而且置入支架的患者，显然更适合采用有氧运动进行康复锻炼，而且有氧运动是冠心病患者出院后康复运动的基础。

有氧运动，首推快走

什么类型的有氧运动对于支架术后患者的康复更有效果呢？著名心血管专家胡大一教授曾在个人公众号讲述日行万步的好处，并指出对于防治心血管疾病首推的有氧运动就是快走。

快走不是日常遛遛弯，需要达到这些行走要素才是真正的快走：

心率

快走的时候，首先心率要达标。根据胡大一教授的建议，20岁的人快走时心率应达到120~140次/分，30岁心率应达到115~130次/分，40岁心率应达到110~125次/分，50岁心率应达到100~120次/分，60岁心率应达到90~110次/分。

时间

每次快走至少10分钟，最好达到30分钟以上。

步幅

一般控制在65厘米较为合适。

步频

步频可控制在90~120步/分钟。

有研究统计，5公里快走有氧运动对心脏支架术后状况有较好的改善，降低再住院率等。剑桥大学学者进行的研究表明，每天11分钟（每周75分钟）的中等强度锻炼，比如快走，就足以降低心血管病、脑卒中和某些癌症的发病风险[3]。除了这种研究数据证实的快走的益处，更多的是快走是一种容易操作的运动，不需要进健身房，不需要买专业的器材，只需要一双舒适的运动鞋，一瓶矿泉水，支架术后正在康复的患者就可以开启锻炼。

“有度有方”，正确打开康复运动

很多支架术后的患者已经开始跃跃欲试准备快走来进行康复锻炼了，但即使是非常简易安全的锻炼，还是有这些运动要素要牢牢记住：

运动前一定要热身，逐渐增加心率，由慢走的状态逐渐过渡到快走。

逐渐增加锻炼时间，刚开始可以是保持5~10分钟，逐渐增加到30分钟及以上[4]。

快走每周保持在3~5天，可与其他的有氧运动结合进行，至少间隔一天，最好能连续进行三个月[5]。

运动中如出现头晕目眩、呼吸急促或胸痛、出汗过多等情况，应立即停止，如果停止5分钟后心率仍然增加应及时就医。

参考文献：

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）.中国循环杂志, 2016, 31: 937-953.

[2] Bethany Barone Gibbs, et al. Physical Activity as a Critical Component of First Line Treatment for Elevated Blood Pressure or Cholesterol: Who, What, and How? A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2 Jun 2021. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000196.

[3] Non-occupational physical activity and risk of cardiovascular disease, cancer, and mortality outcomes: a dose response meta-analysis of large prospective studies, British Journal of Sports Medicine (2023). DOI: 10.1136/bjsports-2022-105669.

[4] Exercise-Related Acute Cardiovascular Events and Potential Deleterious Adaptations Following Long-Term Exercise Training: Placing the Risks Into Perspective–An Update: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. Originally published 26 Feb 2020.

[5]《冠心病心脏康复/二级预防中国专家共识》