北大医学女博士健康说原创美文第1683期

大家好，这篇科普聊聊重工艺是从湿热论治痛风尿酸高的原因和思路。

痛风尿酸高，中医看来，以湿潴留三焦为基础：

按照黑龙江名中医张福利教授的观点，目前常见的急性痛风性关节炎的核心病机为湿热瘀阻经脉，致病因素为湿热。

但湿热的源头，和体内禀赋不足，正气亏虚在先。进而因为现在不健康的生活习惯和饮食太过辛辣肥甘厚味，久之导致脾胃中焦虚弱，脾胃运化失权，食积湿邪内生，湿郁久生痰，痰湿阻滞中焦。

人体三焦，是饮食和水谷的通道，特别是水液流通的通路。所以尿酸高，是湿邪弥漫三焦并通过三焦弥漫全身的结果。

湿弥漫在哪里，哪里就是发生不适或疾病。蓄积在关节，会导致关节气血不通，不通则痛，发为痛风。

湿弥漫三焦，是初期痛风尿酸高的病机。

按照中医温病宗师叶天士的观点，湿留三焦属于气分病，还没有传入血分，也就是湿邪在气分盘踞，没有内传但也没有办法泄化出去，而留在三焦。

三焦属于中医里的少阳经，司人体气化之责，主气机升降和出入。湿留三焦，气机郁滞不通，水液停聚而生痰，痰湿和温热之邪胶结于三焦，三焦气机进一步逆乱失调。

邪留三焦的症状，和中医里伤寒少阳证极其相似，都属于半表半里证。

所以治疗湿邪弥漫三焦，阻滞气机运行的痛风尿酸高，疏导三焦气机，泄化三焦中的痰湿，基于这个思路，中医温病宗师叶天士提出了分消走泄的调理大法。

痛风尿酸高，湿留三焦，郁滞中焦，郁久化热，湿热合邪为患。

尿酸高初期，虽然湿热之邪已生，但患者并不自知，很多人认为自己体虚，再进补枸杞、参类等滋补滋腻之品；再加上生活习惯不好，久坐不动，缺乏运动，这会让气机进一步郁滞不畅。现在的人思虑多，久思犯肝，肝气不舒，肝郁犯脾，脾气郁结，中焦脾胃运化无力，气血生化和输布下降，最终导致痰湿瘀结蕴蒸而成湿热。

湿热蕴于经络，阻碍气机运行，这就形成了湿热内蕴的痛风急性期的核心病机。

所以，痛风急发作，一般湿热二邪导致的比较多，所以症状表现为关节红肿热痛。

治疗呢，则应通过滋肾利尿的方法，快速泄化湿热，缓解急性期症状。

不过湿热二邪，湿热胶结，犹如油如面，胶结难分，缠绵难愈，容易复发。

湿热诱发痛风急发作，还分三种情况——湿重于热，热重于湿，湿热并重。

具体治疗方法，可根据舌像来判断——

舌苔黄微腻，甚至苔干舌红，这是热重于湿，治疗可用分消走泄的方法。

如果湿重于热，舌像白腻而不燥，或黄白相间，这提示体内痰湿阻滞，妨碍中焦正常气化。但湿邪还没有化热或热象不太明显，治疗则应以分消开泄的方法。

如果舌苔黄腻且滑，这属于湿热并重，热邪和湿邪都盛，不分主次。这种情况，常在温湿病的中后期，是脾湿胃热并重，那就要用分消的方法合苦泄淡渗的方法结合起来调理。

具体如何分消走泄降尿酸，明天的科普继续分享。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第9期《 长春中医药大学学报》刘遂学等文章《张福利运用“分消三泄”治疗急性痛风性关节炎经验》。