北大医学女博士健康说原创美文第1691期

大家好，今天是国庆长假第四天，到了假期，家人好不容易团圆，坐在一起热热闹闹吃顿饭，推杯换盏间不知不觉一两个小时过去了，肉多吃了几口，酒多饮了几倍，没想到到了凌晨，痛风如担心的那样如约而至。

或者是出去游玩，翻山越岭，欣赏大江南北的美景，路就多走了一两万步，这可是平时一周加起来都达不到的运动量，晚上回到酒店感觉浑身酸痛，夜里正睡得香，脚上的疼痛还是给痛醒。

上面两种假日多发的急性痛风，其诱因，一个是饮食不节，一个是运动量过大劳累所致。

针对上面两个粉丝的关节红肿热痛，当时给的调理方用的底方都是名方温胆汤，走的是分消走泄、清热祛湿通、络止痛的思路。

下面举个详细案例——

小刘28岁，三天前痛风急发作，关节红肿热痛，疼痛难忍，触之灼热，关节功能受限，屈伸不利，走不了路。

尿酸在家自测 570。

服用自备秋水仙碱，效果不好，疼痛未能缓解（后来了解是超过一天后才服用导致止痛效果不满意），所以寻求中医疗法。

小刘整体看起来比较胖，精神头不好，身体倦怠乏力疲倦不堪，身体出汗，小便还好，大便不成形。

因为疼痛，所以睡眠也不太好，情绪焦虑。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

这明显是湿热内蕴证急性痛风，且热比湿重。

调理思路就是上面所说：分消走泄、清热祛湿、通络止痛，方用温胆汤加味方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

陈皮、制半夏、枳实、竹茹、炙甘草、茯苓、生白术、黄柏、豨莶草、茵陈蒿、茜草、酒白芍、生地黄、川牛膝、葛根、桂枝、桑寄生、当归、滑石、合欢皮、生姜。

果然一周后，小刘复诊时脚背红肿消失，大跖趾关节红肿消退，疼痛减轻，大便已成形，尿酸降到 498。但是，其脚背关节还是疼痛。

效不更方，上方加络石藤强化通络止痛的效果，还能清热，适合湿热重，且热重于湿的痛风使用。

再过一周，尿酸降到 419，所有红肿全部消失，舌黄腻显著减退，只剩下跖趾关节轻微疼痛，二诊方减合欢皮，加鸡血藤舒筋活络、活血通瘀。

最后一次，尿酸见到 403，舌苔黄腻消失，所有疼痛完全消失，遂停药改为生活方式调摄，饮食清淡，粗茶淡饭，远离辛辣肥甘厚味，适当增加有氧运动，作息规律。定期检测尿酸。

这个案例，明显属于长期饮食不节，饮食嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，身体胖，少运动的典型湿热内蕴型痛风，且急性期热重于湿。

这从舌红苔黄腻也能看出来。

湿热重湿性黏腻重浊，趋下，所以急性痛风容易发生在下肢关节。湿热搏结成瘀成痰，关节疼痛发作刺痛，痛处不移，夜间更痛，属于阴邪，所以行于阴也。

从症状、舌脉象，都是雨湿热痰瘀互结的征象，治疗痛温胆汤加味方，清热祛湿、分消走泄、活血通络止痛，疗效果然不错，不仅可以止关节疼痛，还能有效降尿酸，标本兼治。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第9期《 长春中医药大学学报》刘遂学等文章《张福利运用“分消三泄”治疗急性痛风性关节炎经验》。