中医科院博士健康说原创美文第1707期

大家好，又有粉丝在后台私信留言问顽固口疮的调理方法。说自己为什么现在用清热解毒的降火方法效果不好了。

口腔一病，除了偶发的那种“口无三日疮”外，如果口腔溃疡总是反复发作，初期多实火诱发，中后期就会进展为虚实间杂、寒热错杂的复杂疾病，这是还是采用初期口疮的单纯以苦寒之品清热解毒的方法，效果就不会好，甚至还会加重口腔溃疡症状。

今天科普，就分享中医辨阴阳去治慢性顽固口疮的详细案例。

说白了，慢性口疮，一般都是反复发作多年，至少一二年，久病必虚，基本都是虚症，

导致虚症的慢性口疮，病因不外乎两个——

一个是身体平素阴虚，阴虚则阴液不足，阴不致阳，虚火内生而上炎，熏蒸口舌所致。

第二个是阳气不足，形寒肢冷，四肢不温，络脉丧失阳气温煦而导致的。

所以治疗慢性顽固口疮，绝不应以单纯的实火而施以苦寒凉药，而应从阴虚阳虚二端分而治之。

举两个例子——

63 岁戴先生，口腔内下唇糜烂一个月多都没好，施以四环素等治疗，效果不好、改以服上清丸和牛黄解毒丸来清热解毒降火，症状稍有缓解，但还是反反复复，不能彻底痊愈。

没办法，寻求中医调理方法。

刻诊见：口腔内溃疡面最大黄豆般大小，周围黏膜色淡红，中央有白色假膜覆盖，溃疡处隐痛。伴有心烦失眠，腰膝酸软，大便干，小便黄，舌红苔少不津。脉细数。

这明显是阴虚火旺火不归原的阴虚口腔溃疡，应施以滋阴降火、导火归元的方法，方以张景岳在《景岳全书》里的经方玉女煎加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

石膏、熟地黄、知母、黄柏、麦冬、火麻仁、升麻、甘草、肉桂粉（随药冲服）。

果然，此方仅服三天，溃疡面开始缩小，其他症状都显著减轻。再服五天，溃疡收口愈合，诸证皆愈。

这就是中医，只要辨证准确，方证合一，效果就不太用担心。

戴先生治愈后，改以六味地黄丸巩固，服用 10 剂善后。

这是阴虚火旺，火不归原的从阴辨治慢性口疮。

这是调理脾肾阳虚寒湿痹阻的顽固口疮案例——

37岁刘女士，下唇肿痛，破裂糜烂近二月不愈，口腔内溃疡成片，遍布于整个下唇，溃疡表面灰白，周围黏膜色淡。咽喉肿痛，面色咣白无华，饮食差纳差，伴有恶心呕吐，胸闷腹胀，大便干，小便清长，身体倦怠乏力，身体怕冷，四肢不温，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻厚，脉迟沉而滑。

这明显就是脾肾阳虚、寒湿壅滞不化的慢性顽固口疮。

治疗自然适合温脾益肾、散寒祛湿的方法，方以温脾汤加减方，组方：

制附子（先煎半小时）、干姜、厚朴、姜半夏、枳实、炙黄芪、茯苓、陈皮、升麻、甘草、肉桂粉（随药冲服）、黄连。

此方有寒有温，有升有降，能温脾益肾，散寒祛湿，身体寒热对流，升清有序，阳虚口疮自然愈。

上方仅服用 5 天，唇内溃疡愈合三分之二，余症皆减，续服五剂，则完全治愈。

所以不要看都是慢性口疮，寒热阴阳偏盛不同，治法完全不一样。

腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：1987年第5期《四川中医杂志》胡代槐文章《慢性口疮，治分阴阳》。