北大医学女博士健康说原创美文第1687期

大家好，今天是国庆长假第二天，愿大家在阖家团圆推杯换盏同时，不忘强化运动，坚持快走、跑步执行中低强度有氧运动，强心肺健脾胃益肝肾，通阳利气，气行血行尿酸自降。

今天科普话题聊聊中医利用“开门逐盗”思路，按照“开泄走气，恢复三焦气化”的方法，分享名方三仁汤祛湿化痰泄浊降尿酸的思路和方法。

关于开泄祛浊的观点，是中医温病大师叶天士在《温热论》里提出来的，原文如下：

若白不燥，或黄白相兼，或灰白不渴，慎不可乱投苦泄，其中有外邪未解里先结者，或邪郁未伸，或素属中冷，虽有腕中痞痛，宜从开泄，宣通气滞，以达于肺，如近俗之杏、寇、橘、桔等，是轻苦微辛具流动之品耳。

意思是说，遇到舌苔白而不燥，或黄白相兼，或灰白不渴，就不可能施以寒凉苦泄之品。尤其是表邪未解而里面有气结，或体内郁邪没有得到泄化，或者虽平素中焦寒冷，脘腹痞满，调理则适合用理气宣通散邪的方法，通过肺宣散泄化，可以用杏仁、豆蔻仁、橘皮等微苦微辛等气动理气的中药才可以。

而杏仁、豆蔻仁、橘皮、桔子皮等都是具有理气疏泄气机、行气宽中、疏通三焦之品，这就是祛邪外出的开泄的方法。

这个思路用来调理湿热内蕴三焦的尿酸高，自然也是适合的。

中医分消开泄降尿酸，开泄的方法，就是开泄腠理，宣化肺气，让上焦肺气宣发功能恢复，达到通调人体水道，把湿邪分消走泄掉，让实邪从上焦通过肺的宣化而排出，通过出汗、口鼻等途径，适用于表证比较轻微，但还有内瘀热或湿邪的痛风尿酸高。

具体来说，如果痛风尿酸高，湿热内蕴，湿重于热，饮食经常辛辣肥甘厚味醇酒等油腻之品，酒肉助热，湿热酿痰，湿热痰阻滞气分，饮食差不想吃饭，大便溏泻或黏腻不爽，这是三焦为病，所以药三焦通调。

先说上焦，上焦如羽，非轻不举。调上焦，莫如治肺，肺主人一身之气，方可施以三仁汤，“清开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也”。

三仁汤方中，杏仁能轻宣上焦肺气。

痛风尿酸高，虽可由外内侵，但终归中焦脾胃亏虚。所以方以白豆蔻、半夏、厚朴等辛开苦降，行气化湿降浊，宣畅中焦之气。

而生薏苡仁淡渗健脾渗湿，配通草、滑石，可利湿，清下焦湿热。

方中竹叶，药性轻清可宣透郁热。

为了加强疗效，可加入括楼皮协助杏仁清上焦湿热痰湿。加栀子，其轻清宣泄抑热，淡渗利湿，可导热下行。

三仁汤中，杏仁、滑石、通草相配，能开上、畅中、导下，通利三焦。

如果除了三焦湿热弥漫外，还出现阳气虚气下陷的征象，可把三仁汤和补中益气汤来升提下陷之气，升阳祛湿，强化脾胃运化功能，扶正以降酸。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第9期《 长春中医药大学学报》刘遂学等文章《张福利运用“分消三泄”治疗急性痛风性关节炎经验》.