本文作者：
周双凤 中国福利会国际和平妇幼保健院药剂科药师
张晓庆 中国福利会国际和平妇幼保健院药剂科主任药师
孕期是女性生命中一段至关重要的时期，孕妇的营养状况直接关系到胎儿的健康和发育。不少孕妈都希望通过服用营养补充剂来促进宝宝的生长发育。这里说的营养补充剂，其实就是微量营养素，如叶酸、钙、铁、复合维生素、二十二碳六烯酸（以下简称为DHA）、叶黄素等。那么微量营养素是否真的有必要使用呢？孕妇营养不良是否可以通过吃微量营养素补充剂来改善呢？作为孕妈的您补对了吗？下面，我们就来聊聊孕期如何科学合理补充微量营养素吧。
叶酸：预防神经管缺陷的“守护神”
叶酸作为B族维生素的一员，是孕期不可或缺的营养素。它主要参与细胞分裂和生长，对胎儿神经系统的发育起着至关重要的作用。孕期的前3个月是胎儿神经管发育的关键时期，此时孕妈补充叶酸能有效预防神经管缺陷。
推荐补充量
对于无高危因素的备孕、孕早期妇女，推荐从孕前至少3个月开始进行叶酸补充，用量为一天0.4毫克或0.8毫克的单方或含叶酸的复合维生素。
孕期补充叶酸的建议——
对于孕中晚期正在使用含有叶酸的复合维生素的孕妇，不需要额外增补单一成分叶酸。
对于有叶酸代谢障碍的孕妇，则需延长补充时间，甚至增加剂量。
服用叶酸最好的时间段为饭前1小时或饭后2小时，空腹服用，吸收效果最好。
钙：强健骨骼，守护母婴健康
钙质是胎儿骨骼和牙齿发育的重要组成成分。孕妈在孕期需要为胎儿提供充足的钙质，才能满足其骨骼和牙齿的正常发育。如遇到孕妈钙质摄入不足，就有可能会导致胎儿骨骼发育不良，甚至引发佝偻病等。此外，孕期补钙不但有助于维持孕妈的骨骼健康，同时还能预防孕妈骨质疏松、降低孕妈患妊娠期高血压疾病的风险，有助于孕妈的身体健康。
推荐补充量
孕早期建议每天摄入钙质800毫克，孕中、晚期每天摄入钙质1 000毫克。
孕期补钙的建议——
孕妈可通过食物来摄取钙质，如牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、芝麻、小鱼干等，均是富含钙质的食物。
如果孕妈无法通过食物摄取足够钙质，可在医生指导下使用钙补充剂，如碳酸钙、磷酸氢钙、葡萄糖酸钙等。可以从孕中期开始每天补充口服钙剂0.6～1.5克；有妊娠期高血压疾病风险且钙摄入量较低的孕妈，建议每天补充口服钙剂1.5～2.0克。
此外，孕妈可以适量晒太阳，让皮肤在紫外线作用下生成维生素D，促进体内钙、磷的吸收。
铁：身体造血的原材料
铁是胎儿生长发育所必需的营养素之一，特别是在孕晚期，胎儿对铁的需求量显著增加。孕妈补充足够的铁不仅可以满足胎儿对铁的需求，也可以促进胎儿的正常发育；同时，铁也参与体内的免疫反应，孕妈补充足够的铁不但可以提高自身的免疫力，还可以减少感染的风险。
推荐补充量
孕前和孕早期建议每天补充20毫克铁元素，孕中期24毫克，孕晚期30毫克。
孕期补铁的建议——
铁缺乏或缺铁性贫血的女性应纠正贫血后再怀孕。
孕妈首选通过饮食来补充铁元素，如富含铁的红肉、动物肝脏、蛋黄、绿叶蔬菜、豆类等。同时，由于维生素C可以促进铁的吸收，所以孕妈还应该多吃富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、绿叶蔬菜等。
对于不能从膳食中获取铁元素的孕妈（如素食者），或者已经出现了贫血症状的孕妈，就需要在医生的指导下服用铁剂来补充铁元素了。服用铁剂时，一定要按照医生的指示进行，不要自行增加剂量或改变用药方式。建议在孕中、晚期补充铁剂30～60毫克/天或120毫克/周。
对于妊娠期血红蛋白（Hb）＜110克/升的孕妈，为进一步完善血细胞、铁蛋白等贫血相关检查、诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100～200毫克/天。
服用含铁药物时不能同时服用牛奶。考虑胃肠道刺激，对于大部分的口服铁剂，建议饭后半小时服用，但蛋白琥珀酸铁口服溶液因不会造成胃黏膜损伤，可予饭前服用。
维生素复方制剂：全面均衡的营养保障
维生素复方制剂是指将各种维生素按照一定剂量比例合成的复合型维生素，它包含了孕期所需的多种维生素和矿物质，如维生素A、C、D、E、K，以及铁、碘、锌、硒等微量元素。孕早期，部分孕妈可能会出现早孕反应，导致营养摄入不足。此时，适量补充维生素复方制剂，不仅能补充缺失的营养，还能缓解早孕症状。
孕期补充维生素复方制剂的建议——
不同品牌的维生素复方制剂在成分和含量配比上略有区别，孕妈可在医生或药师的指导下选择使用。孕妈在医生指导下，可根据自身体质和营养需求，合理选择并适量补充维生素复方制剂，必要时可贯穿整个孕期。
很多维生素复方制剂的成分和含量类似，避免联用有相同成分的补充剂，以免过量摄入。
DHA：助力大脑和视力发育
DHA，即二十二碳六烯酸，是人体神经组织的重要成分，尤其在胎儿的大脑和视网膜中含量丰富。它是胎儿大脑神经细胞膜的重要组成部分，对于胎儿大脑细胞的增殖和分化至关重要，适量补充DHA不但有助于促进胎儿大脑神经细胞的发育和视网膜光感细胞的成熟，还有助于胎儿肺部和免疫系统的发育，从而增强胎儿的抵抗力，减少因感染等因素导致的早产。同时，DHA还可以起到保护孕妇心血管健康的作用。
孕期补充DHA的建议——
建议妊娠期食用富含欧米伽-3脂肪酸的食物，如深海鱼类、坚果类、螺旋藻、豆类等，每周2～3次。
对于日常饮食不能满足DHA摄入量的孕妇，可考虑每天额外补充200毫克DHA直至哺乳期结束。必要时可遵医嘱补充DHA制剂。
叶黄素：胎儿视力发育的守航者
叶黄素具有抗氧化作用，有助于保护孕妇的眼睛健康和预防心血管疾病。虽然孕期对叶黄素的需求没有特别增加，但适量摄入仍是有益的。
孕期补充叶黄素的建议——
孕妇可以通过食用富含叶黄素的食物，如菠菜、胡萝卜、南瓜、紫甘蓝、猕猴桃、香蕉等来获取足够的叶黄素。
同时，孕期是否需要补充叶黄素应根据孕妇的个体情况而定。在补充叶黄素之前，最好咨询医生的建议，以确保孕期营养的均衡和安全。
总之，孕期营养补充剂，尤其是药品类微量营养素的选择和使用需要谨慎对待。孕妇应通过均衡饮食来获取足够的营养，当确有需要时，可在医生指导下适量补充微量营养素类药品。
需要强调的是，每个孕妇的身体状况和营养需求不同，切忌过量重复补充。在选择和使用孕期营养补充剂时，一定要咨询医生、药师或营养师，以确保补充的维生素和微量元素符合自身需求。
|本文原创首发：家庭用药杂志
