本文作者：

施意凝　上海市肺科医院药剂科主管药师

张　玮　上海市肺科医院药剂科副主任药师

近几年新冠和流感频发，很多人感染这些病毒后会咳嗽很久，有些人甚至会发生剧烈咳嗽，为其生活和工作带来诸多不便。同时也让人产生疑问：病毒感染后咳嗽需要使用镇咳药吗？市场上各类镇咳成分的药物繁多，如何选择？

什么是感染后咳嗽

感染后咳嗽是指呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，持续3～8周。X线片检查无明显异常。

感染后咳嗽主要分为两类，一类是感冒后咳嗽，由病毒性感染引起的；另一类是迁延性细菌性支气管炎，常因抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药或抗感染疗效不佳等原因引起。

需要用药吗

病毒性感染引起的咳嗽，通常为自限性，大部分人能在一段时间后自行缓解，也无需使用抗菌药物治疗。而咳嗽症状较明显，已经影响日常生活的患者可用药物治疗，如短期使用镇咳药、抗组胺药加减充血剂等对症治疗药物。

镇咳药：包括中枢性镇咳药和外周性镇咳药，具体分类见表1。

抗组胺药：代表药物为氯苯那敏，在减轻普通感冒者打喷嚏和流涕的同时，还能减少呼吸道中分泌物的生成。

减充血剂：代表药物为伪麻黄碱，可缓解鼻塞。

目前，国内外指南均推荐含有三种成分的复方制剂来缓解感冒后咳嗽。

此外，复方甲氧那明对于感染后咳嗽有一定疗效，不建议使用吸入性糖皮质激素和孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽。

中成药也可治

感染后咳嗽，在中医理论里指外邪基本消失，但咳嗽未见缓解，多伴干咳阵作、痰少难咯、咽干咽痒等症状，多将其归为风盛挛急证。而新冠病毒感染后的咳嗽，按证候可分为风邪伏肺证、肺燥阴伤证（见表2）等。

如何合理使用镇咳药

选择作用强度合适的镇咳药：中枢性镇咳药药理作用较外周性镇咳药强。普通感冒导致的轻度咳嗽，若明显影响日常生活，使用外周性镇咳药即可。对于咳痰量较多且黏稠的患者，不建议使用强效的中枢性镇咳药，否则反而会出现病情加重的副作用。

注意用药疗程：镇咳药只能短暂减轻咳嗽的症状，治疗咳嗽的关键还是在于病因治疗，因此不建议长期使用。具有依赖性的中枢性镇咳药（如可待因、福尔可定、盐酸哌替啶等）不宜长期使用，避免成瘾。

使用复方镇咳制剂时需注意成分：感冒后，常会同时使用一些复方感冒药，在使用这类药物的过程中，需要注意药品成分。比如复方甲氧那明，主要有效成分为盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱以及马来酸氯苯那敏，要避免重复使用成分雷同的药物。

|本文原创首发：家庭用药杂志