大家知不知道什么叫做“心痛彻背，背痛彻心”？心绞痛发作的时候，心口就像是刀剜一般，疼痛感还会从心口蔓延到左肩、后背和左臂。每当这时，患者都会面色苍白，汗如雨下，呼吸急促，严重时可能会休克。

临床几十年中，我见过数不胜数的胸痹患者，其中最常见的就是“痰瘀互结型”胸痹。我也总结出一套对症治疗思路，那就是活血祛瘀、化痰降浊，经验方分享给大家。

患者赵先生，58岁，主诉：发作性心前区闷痛20余年，加重1个月。

近20余年来，赵先生都没有明显的心绞痛症状，所以没有重视。直到近2年前，左侧肢体忽然出现麻木、活动不力，住院治疗后症状稍减轻。

前不久体检时，再次检查出心脏冠状动脉狭窄，并接受了支架手术，后长期服用美托洛尔等药。术后一直出现胸闷不适、乏力、头昏症状，经朋友劝解决定尝试中医。

刻诊：舌质暗红，苔黄腻，脉沉弦滑，睡眠尚可，二便调，高压160/低压100。

辨证：肝郁气滞、痰瘀互结型胸痹兼眩晕。

组方：柴胡、郁金、赤芍、白芍、丹参、檀香、红景天、绞股蓝、水蛭粉、地龙、葛根、黄芩、天麻、瓜蒌、勾藤、薤白、胆南星、川芎、清半夏、神曲等。

15剂药喝完后，赵先生感觉胸闷症状减轻，血压下降至120 /75，效果如此明显说明药对症了，于是稍作修改继续服用，胸闷程度进一步减轻。

如此调整一年后，赵先生行心脏冠状动脉造影发现，斑块已经将近消失，血压控制稳定。于是后续，用中成药芪参益气滴丸、丹栀逍遥片巩固治疗。

患者的病，最初是怎么发生的呢？

赵先生平时喜欢吃甜腻的食物，脾胃消化不良，久而久之就虚了，脾胃不健易生湿，湿气聚积成痰，痰浊上犯心胸，导致心脉痹阻。

20年都没恶化，为何突然变严重了呢？

正是因为20年的日积月累，久病必瘀，久病必虚！

一来痰浊阻碍气血流通，久而久之会形成瘀血；

二来脾胃是气血生化之源，脾虚日久就会导致身体气血不足，气虚血虚也会导致瘀血。

而且，久病之下患者心情也会压抑，压抑久了会伤肝，肝气疏泄不及时，导致肝气郁结，肝郁气滞，气滞会进一步加重血和津液的流通不畅。

不通则痛，痰瘀互结之下，心脉狭窄程度增大，患者疼痛感加重，病情加重。

此时，患者选择手术是正确的，因为手术治标可以应急，为其后期选择中医治本治疗争取时间。

大家可以参考这一治疗思路，但是不要盲目运用。因为病情和体质不同，治疗重点也不同，疾病初期用药以祛邪为主，扶正为辅； 中期祛邪扶正并重；后期重以扶正，兼以祛邪。