最近和朋友聚会，他说自己这几年心跳不对劲，心要跳到嗓子眼了，总觉得有大事要发生心不能安，跑医院做了个心电图，医生说是早搏。朋友听了着急又上火，以为自己得了什么绝症。

其实，心慌心悸、心律不齐、房颤早搏很常见，归根结底不外乎“气血阴阳”四个字，在此基础上又分虚实两种症型，比如气阴两虚、气虚血瘀、阳虚水泛、阴竭阳脱、痰浊遏阻等等。

治疗起来并不难，虚证就补，实证就消，虚实夹杂就边补边消。咱们今天就讲个复杂的案例故事，看看四个千古名方如何巧妙组合，巧拨千斤治病救人。

其实，我这位朋友感到心慌心悸、胸闷气短，已经长达两年之久了，只是刚开始以为是累着了，没当回事。现在回想起来，其实就是从2年前，生意越来越难做时开始的。

那个时候我们这糟了一场水，他店里的货十有八九都被泡了，损失不少，从那以后店一直没起色。他又愁又急，急得吃不下饭睡不着觉，就算白天工作再累，晚上也干瞪着眼睡不着。

刚开始，心脏隐隐不舒服，后来每当劳累过后，心跳就会抽风，他才重视起来。

刻诊：精神不振，眼下青黑、胸闷气短，头晕，乏力，心烦、失眠、怕冷，舌质红，舌苔黄腻，舌上有瘀斑，脉细。

辨证：其实就是心阴不足了。心阴不足，心失滋养，所以会烦躁失眠。心阴不足，继而演变成心阳虚，出现怕冷、胸闷等症状，血遇寒则凝，心阳虚的人还易产生瘀血痰浊。

治疗思路：滋养心阴，温通心阳，化痰祛瘀通络。

组方：生脉散+桂枝甘草汤+丹参饮+温胆汤（具体配比需咨询医生后使用）

党参、麦冬、五味子组成了生脉散，可以益气生津，大补心阴；

桂枝、炙甘草组成了桂枝甘草汤，可以补助心阳，调和气血；

丹参、檀香、砂仁组成了丹参饮，可以活血化瘀，行气止痛；

法半夏、茯苓、陈皮、枳实、竹茹组成了温胆汤，可以理气化痰，和胃利胆。

在这个合方的基础上，我又加减了一番，比如去掉陈皮，加入龙骨和牡蛎；还有加入黄芪、远志等药，经过一番调理后，患者胸闷气短明显缓解，睡眠情况也大大改善，舌边瘀点也消失了。后续给他推了几个中成药，巩固治疗。

对这几个中药方，我就不过多介绍了，我主要讲讲我的治疗思路。

一般心脏不舒服，常规中医都喜欢从活血、养心等单一角度出发，这样的效果并不理想。为啥呢？

因为养心阴的同时没注意养心阳，活血的同时没注意祛痰湿，这就很容易让病情反复，甚至随着时间的推移而加重。

所以我主张，一定要全面辨证，往往一个病人身上会同时出现多个症状，比如心跳快慢同时出现，或者热症寒症同时出现，这个时候就要慢慢调和，让气血阴阳恢复平衡，才能真正的标本兼顾。