李燕君，战略支援部队特色医学中心（原306医院），心血管内科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

近日，一位66岁患者因左侧后背部疼痛、伴夜间有憋气不适到笔者所在的心内科行冠状动脉造影检查，结果显示原有狭窄加重。追问病史，得知患者自行停用阿司匹林肠溶片。深究原因，竟是听身边朋友说新冠之后喝中药效果好，遂自作主张停药，改为口服丹参等中药。

为什么停用小小的阿司匹林，就险些酿成惨剧呢？主要问题出在了大家对其药理作用理解不够透彻。

很多患者朋友觉得丹参是中成药，放大其副作用低的特点，总想用丹参代替阿司匹林，但这是要慎重考虑的。因为丹参和阿司匹林并不属于一类药，前者主要是改善微循环，后者抗血小板聚集效果突出。不可否认，丹参能够扩张冠脉、增加心脏的血液灌注，临床上常用于症状改善和冠心病患者的辅助治疗；而阿司匹林则是医药史上的三大经典药之一，能够降低血小板的活性、抑制血小板聚集。所以从机制上、药效上，两者都不能相互替代！

对于心脑血管疾病中、高危人群，特别是既往有过心脏支架、心肌梗死和缺血性脑卒中经历的患者，阿司匹林的作用是毋庸置疑的。阿司匹林确实能够降低血小板的活性，抑制血小板聚集。突然停药容易使血小板活性在短时间内“反跳性”加强，好比被禁锢的山洪突然失去堤坝束缚，血栓风险也随之陡增。

俗话说的好，针尖大的窟窿斗大的风。像阿司匹林这般“牵一发而动全身”的例子在临床上并不少见。有些患者没有明确药物本身的效力及药物之间的相互作用，仅凭个人理解或与其他患者朋友参照就盲目决断吃或者不吃，对于心脑血管病等慢性病而言，随意行为其实很容易擦枪走火。

随便更改剂量不可取，换药就更得谨慎了，而且个体化的差异也要求具体情况具体对待，不可简单类比。大家一定要充分、科学、全面地认识疾病和药物，切忌道听途说！如果对用药有疑问，一定要去咨询医生，经过必要的检查和检测后，在医生指导下调整药物。

（配图来源于网络）