史晓萍 张中/文 张闪闪/图,战略支援部队特色医学中心(原306医院),心血管内科
医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
有些患者因慢性病或者术后需要终生服药,然而总有部分患者存在侥幸心理,擅自停药或不规律服药。殊不知,擅自停药或不规律服药,后果很严重!
【临床案例】
患者为81岁老人,2001年因心绞痛发作,明确为三支血管病变,在我院行外科冠状动脉搭桥手术,术后恢复良好。老人于2022年3月出现活动后胸痛症状,入院后诊断为急性心肌梗死,行紧急冠状动脉造影术,发现原桥血管(升主动脉-LAD)近段斑块形成及血栓病变,经心内科介入团队齐心协作,在IABP支持和IVUS引导下,行桥血管近段冠脉支架植入术,术后无并发症,患者恢复良好,顺利出院。
但是近期,因患者听信了所谓“专家”的小偏方,未经专科医生允许,擅自停服阿司匹林、波立维等抗栓药物,于2023年5月再次出现胸痛,急诊来我院就诊,诊断急性心梗,造影示:原桥血管支架近段99%次全闭塞,桥血管中段90%狭窄,再次在IABP支持、无创呼吸机辅助通气、ECMO备台下给予两枚支架植入,术后IVUS检查示:支架膨胀及贴壁良好。
该患者之前患过心肌梗死,存在易栓症,一旦停药血栓会快速形成,很容易引发急性心血管事件的发生,尤其是行支架治疗术后的患者,阿司匹林联合波立维治疗应至少维持1年,所以随意停用阿司匹林、波立维抗栓药会增加血栓生成的风险,容易导致心、脑以及外周动脉血管病变的出现。该患者擅自停用阿司匹林,从而导致心梗而再次入院。
剖析该案例,患者应在专业医生指导下调整药物的用法、用量,千万不可擅自停药或者改变剂量,同时要按时到专科复诊,并在专科医师指导下正确、规范用药。
中老年人的身体进入多事之秋,各种疾病的患病率明显增加,特别是心脑血管疾病,定期检查的间隔时间最好缩短至半年左右。如果有条件,最好每次都能由固定医生检查,以便全面、系统地掌握受检者的健康状況,并对受检者进行健康指导。
(部分配图来源于网络)