解艳丽 赵敏，战略支援部队特色医学中心（原306医院），特勤诊疗一、四科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

人类寿命的延长，人口结构的老龄化，是当代的社会趋势。因各种原因需要长期卧床的病人越来越多。卧床休息能降低机体基础代谢率，促进组织的修复和愈合，利于病人身心健康的恢复。但老年人长期卧床对循环系统、呼吸系统、泌尿系统、皮肤组织带来不同程度的影响，导致压疮、坠积性肺炎等许多并发症。因此，对于卧床老人，家人应该特别注意其并发症的护理。

压疮

压疮的概念：由于局部组织长期受压，出现持续性缺血、缺氧、营养不良而导致的局部组织溃烂缺血性坏死，通常发生在骶部、骨隆突部位、与医疗器械或其他器械接触的部位，可表现为完整的皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛。

压疮预防：①对于使用轮椅者，避免坐位时间过长，同时注意接触轮椅部位的皮肤有无挤压，如两侧有空隙可给予软垫保护，对于体重较大者需注意保护皮肤避免受压。②保持床单平整，与皮肤接触的垫子松软、清洁、干燥、无渣，防止擦伤磨破皮肤。③温水擦浴每日1次，保持皮肤清洁，促进全身血液循环。④可选择特殊设计的床、床垫、坐垫、靠垫或保护器以减轻压力，如气垫床、翻身垫等。⑤勿因人力不足或力度不够粗暴的拉扯方式协助患者活动，以免造成因牵拉原因造成患者可避免的压疮发生，抬高床头时，身下避免垫过于光滑的垫子，以防身体下滑而摩擦皮肤。

坠积性肺炎

坠积性肺炎的概念：由于多种原因导致的患者长期卧床而形成的常见呼吸道并发症。尤其是老年患者，长期卧床各器官系统功能衰退，咳嗽反射减弱，痰多不易咳出，痰液随重力流向中小气管淤积在肺底，成为细菌的培养基,引发坠积性肺炎。临床表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。

坠积肺炎的预防：①尽量协助翻身活动每2小时一次，将患者床头抬高，鼓励深大呼吸，严禁吸烟。②多给予叩背促咳痰,取侧卧位或坐位，由外向内，由下向上，有节奏地轻轻拍打背部，应用手掌内侧以空心手法叩背，力度均匀，每次1~2分钟。③对于痰多不易咳出者可用雾化吸入的方法，取坐位给予雾化吸入，雾化结束后给予叩背促咳痰。④口咽部细菌极易移行至呼吸道而致感染，故加强口腔护理2~3次/天。⑤对吞咽困难者，应指导进行吞咽功能训练，必要时给予留置胃管，每次鼻饲前需按护理规范确定胃管位置后再进行喂食，在鼻饲过程中将患者置于半卧位，抬高床头30~45度能有效防止误吸。

泌尿系统感染

泌尿系统感染：是老年人常见疾病，在老年人感染性疾病中仅次于呼吸道感染，发病率为15%~20%。

泌尿系感染的预防：首先，保证老人每日足够的摄水量，每日饮水2000 ml以上。其次，加强基础护理，保持患者床单、被套、衣服干净整洁，勤换内裤，保持会阴部清洁，每日2~3次尿道口护理，尤其注意会阴部褶皱处的污垢，若需导尿者严格无菌操作，最后还应观察老人有无尿频、尿急、尿痛及发热症状，如果发现异常及时就诊。

深静脉血栓

深静脉血栓的概念：是血管外科的一种常见疾病，主要与患者由于各种原因造成卧床时间长有关。它主要是指血液非正常的凝结在深静脉血管内，属于下肢静脉回流障碍性疾病。对于长期卧床者来说，很容易出现下肢深静脉血栓，有效预防则是保障患者的关键所在。

静脉血栓的预防：①与患者及家属讲解深静脉血栓发生的过程与治疗护理，鼓励患者多饮水，食用清淡易消化食物以降低血液黏稠度。禁止吸烟、饮酒，以免尼古丁刺激血管引起静脉收缩。②对于长期卧床患者，指导其定期做下肢床上主、被动运动，防止关节僵硬与肌肉萎缩，预防静脉回流缓慢。主动运动：患者每天自己踝关节背屈运动，由每日2次增加到5次；练习膝关节时用力收缩大腿肌肉，保持5下再放松，每天3次；直腿抬高运动。被动运动：从关节由下往上按摩双下肢，或用下肢功能康复仪进行患肢运动，循序渐进，由每天1次逐渐增加到3次。③间歇充气压力泵及压力阶梯弹力袜等物理措施可促进静脉回流，减轻淤血和水肿，这也是预防深静脉血栓和复发的重要措施。

便秘

长期卧床的老年病人，胃肠道排空减慢，导致消化功能减退，易引起腹胀、便秘。因此，应鼓励病人多吃蔬菜水果及含粗纤维的食物，适量饮水，做力所能及的运动，养成良好的排便习惯，定时按摩腹部，增加结肠蠕动，从而预防及减轻便秘。必要时使用缓泻剂，对便秘而用药无效者可用灌肠。

（配图来源于网络）