周向阳 李燕君，战略支援部队特色医学中心（原306医院），心血管内科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

急性心梗是导致死亡的最常见的心血管疾病，也是导致猝死的最常见的心血管急症。

《中国心血管健康与疾病报告2019》中提到，我国每年有近70万例心梗发生，但仅3.5万例获得了及时规范救治，其中约50%心梗患者是发病1小时内在院外猝死，主要原因恰恰是可救治的“致命性心律失常”。

换言之，如果当时患者能够及时自救，或者有人在身旁采取了紧急复苏措施，相信结局会大为改观。也就是说，发生猝死需要救命不能单单指望医生和急救中心。为什么这么说？具体又该如何做呢？

从发病到想起打急救电话，到电话接通，描述完病情，说清楚地址，再到急救中心调配车辆和医生，救护车飞速赶往发病地点，这其中的每一个过程都需要花费时间，如果一切顺利，医生可能15分钟即可到场；若运气不好，遇到急救电话打不通，或者医院人手不够而无法派车，或者再遇到大堵车，情况就不容乐观了！

心梗发作前常常会有一些“预警信号”，典型症状是胸骨正中间或中间偏左处出现心绞痛，有濒死、压迫感，还有人会伴有心慌、出汗、恶心、呕吐、气短等症状，一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解就要高度怀疑心梗。实际上，如果上述症状为第一次发生，或在原基础上发作频率、程度和持续时间增加，或是稍活动即发作，甚至安静时也发生，就要考虑为不稳定心绞痛！因为随时有可能发展为心肌梗死，所以要高度警惕。

在等待救援人员到来的这段时间十分关键，患者身边的人如何对患者进行救助，直接决定了专业救护人员到来之后抢救的成功率。

然而，生活中有很多人看到患者跌倒后不省人事，没有在第一时间检查患者的呼吸和心跳，只是不停地摇动患者、呼喊名字，甚至哭泣不知所措，等反应过来要做心肺复苏时可能已经过去几分钟了，白白浪费掉急救的“黄金”时机。

当发现有人出现意外时，我们应用力拍患者肩膀并呼叫姓名，然后用手触摸颈动脉脉搏，若患者无意识又摸不到脉搏，提示患者心跳停止，只有心脏停止跳动后才能进行人工按压。

观察患者有无呼吸需观看患者有无胸廓起伏，没有胸廓起伏则提示呼吸停止。进行胸外按压时，先找到乳头与胸骨交接处，并开始胸外心脏按压。采用双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压。

据《2015心肺复苏指南共识》中，下压深度为5~6厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100~120次/分，直到脉搏回归正常（正常成人脉搏每分钟60~100次）。

讲到这里，我们也建议冠心病患者了解和重视自己目前的状况，选择适合自己的出行方式。随身携带“身份卡”比如出院小结、起搏器（或支架）信息、联系人等，一旦有突发意识不清时，这将是他人予以帮助的重要信息来源。

发现自己或亲人有心梗症状时，患者本人及家属要高度警惕，在进行心肺复苏的同时马上拨打急救电话，无论白天还是夜间都不能硬着头皮忍耐！打急救电话的意义在于医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道，抢得救命时间。

对于猝死患者来说，及时有效的心肺复苏意义重大，相当于给了患者一线生机！

（配图来源于网络）