问题

高热、皮疹、关节痛三联征见于哪种疾病？

常用的血清制剂有哪些？

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病例介绍

患者年龄：30岁

患者性别： 男

发热、非瘙痒性皮疹、脚踝和膝痛2天。

既往史：最近诊断为再生障碍性贫血。在症状出现前10天，为了治疗再生障碍性贫血，才结束了一个疗程的抗胸腺细胞球蛋白（即复宁）治疗。

查体发现体温39.6℃，躯干(A和B组)和手臂有麻疹样皮疹，腿部有紫色皮疹(C组)。眼眶周围轻度肿胀，但未累及黏膜。

实验室检查：中性粒细胞减少且加重，C3和C4水平低，C反应蛋白水平为114 mg/L (参考值，<5)，血培养阴性。

临床诊断为血清病。

经5天静脉注射糖皮质激素后，患者症状消失。马抗胸腺细胞球蛋白被添加到患者的药物过敏名单，并没有再次使用。

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病例图片

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病例思考

血清制剂主要有破伤风抗毒素、白喉抗毒素、各种蛇毒抗毒素以及抗淋巴细胞球蛋白等。血清病是由于抗原-抗体或免疫复合物形成的III型超敏反应。这种情况通常发生在血清制剂治疗后，表现为发热、皮疹和关节痛三联征，如本病例。

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既往笔记

破伤风抗毒素致血清病反应

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2023-11-04