随着中国经济的发展，人们的生活水平不断提高，糖尿病的发病率也在不断升高。糖尿病患者在发病5~8年后会陆续出现并发症，其中糖尿病足是最容易发生的严重并发症之一。

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中国2型糖尿病防治指南（2020版）指出我国约30%的糖尿病患者会出现糖尿病足。全球每20S就有一例糖尿病患者截肢，而因糖尿病足截肢患者的死亡率更是高达22%。

到底什么是糖尿病足？

糖尿病足病是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和深层组织破坏，严重者可导致截肢和死亡。

有什么症状表现呢？

糖尿病患者一旦感觉到下肢麻木、有蚂蚁爬行感、刺痛、脚底有踩棉花感等症状，以及出现足部发凉、皮肤发暗、色素沉着、间歇性跛行、夜间疼痛等情况，应处于高度警惕状态。尤其是老年或长期吸烟的糖友，更应该注意，若出现这些症状应立即去医院检查。

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还有一部分患者症状较为特殊，因为神经病变导致糖尿病患者下肢的痛觉、触觉、温觉几乎消失，正是这种感觉迟钝或无感觉，使得他们不能及时发现足部发生了破溃。此时，更应该每天关注一下足部皮肤颜色，如果发现肤色变成暗红或紫色，应及时前往医院就诊。

这10个高危人群，要警惕!

在临床上，预防胜于治疗，为减少糖尿病足带来的损伤，应早期识别糖尿病足的高危人群，注重其预防和血糖控制。

01、长期血糖控制不良的糖足患者

糖尿病史超过10年，此类患者出现任一并发症的几率都高，约有90%患者并发糖尿病足。长期血糖控制不良的患者，血糖居高不下或经常血糖波动，会加快糖尿病足的进程，造成下肢远端神经异常和周围血管病变，体内始终为高糖环境，为细菌提供充足营养，导致伤口感染加重。

（图片来源于成都川蜀血管病医院）

若有合并高血压、高血脂和肥胖的中老年人更应注意，且因糖尿病人年轻化，使得中青年糖尿病足患者增多。该类患者应在无低血糖情况下控制好血糖，定期每3个月进行糖化血红蛋白检测，糖化血红蛋白最好小于6.5%。

02、合并糖尿病周围血管病患者

糖尿病周围血管病变可引起严重的下肢血管狭窄，使足部的供血、供氧量相对减少。这类患者的足部一旦出现伤口，往往难以愈合，从而发展成糖尿病足。

03、糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变

糖尿病肾病会严重影响肾功能，从而导致患者体内大量有毒物质无法及时排出，损害人体血管，尤其是下肢血管。

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糖尿病视网膜病变会使糖尿病患者的视力严重下降。这类患者在走路时，很容易因为视线模糊而导致双脚受伤。

04、做过下肢截肢手术的糖尿病患者

做过截肢手术的糖尿病患者易出现血肿、感染、坏死等，患上糖尿病足的几率大于正常截肢患者。

05、糖尿病合并神经病变者

这类患者表现为四肢末梢的麻木疼痛、针刺感和灼热现象，严重的话会出现闭塞性血管疾病，造成供血、供氧不足造成皮肤溃烂，导致糖尿病足的发生。

06、吸烟的糖尿病患者

长期吸烟的糖尿病患者是较容易发生足部病变的。据调查显示，吸烟的糖尿病患者患糖尿病足的概率比不吸烟的糖尿病患者高15倍。

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烟草含有的“去甲烟碱”会使血管收缩、痉挛，血供减少、组织缺血缺氧；吸烟产生的一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，影响红细胞的携氧能力，也会造成组织缺血缺氧。此外还会使得血液粘稠度增加，形成血栓，增加肺栓塞的发生几率。

07、足部有鸡眼或老茧的患者

这一类患者，即使伤口和溃疡面已经完全愈合，其患糖尿病足的概率仍可在80%以上。在此提醒糖尿病患者和下肢血供差的人群，决不能轻视鸡眼和老茧的治疗，因为临床上经常会遇到因鸡眼和老茧引起的踇囊炎等疾病未重视，从而引发糖尿病足的患者。

08、存在足部畸形的患者

糖尿病患者足部畸形主要表现为高弓足、爪状趾、锤状趾、扁平足等，此类患者容易因鞋袜穿着不当等造成足部损伤。因此，适当的鞋袜选择非常重要，足部畸形情况严重的患者应及时接受治疗。

09、有足部溃疡病史的患者

对于曾经有过足溃疡史的患者，更要注意防止复发。预防的关键在于找出并去除导致足溃疡发生的因素。同时足溃疡的预防还需要糖尿病患者有较强的依从性、自律性以及自我检查和保护的能力。

10、老年人或不能观察到足部患者

这类患者平时无法及时观察到自己足部的情况，如果因为神经病变导致足部痛觉丧失，则很难在第一时间察觉到伤口的存在。因此，建议独居老人学会时常用镜子检查脚底。

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