导读：使用不同的方法解读伤寒条文，我们会有不一样的收获，也会有不相同的进步，脏腑经络解伤寒，具有独特的优势和清晰的视角。本章节，我们从脏腑经络的角度，来看看重复感冒该如何用药。

伤寒，发汗已解，半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。057

伤寒条文的文笔极其精炼，没有一句废话，所以每个条文中，我们都会发现难点及关键点。对于本条文而言，为何二次发汗用桂枝汤而不是麻黄汤，是历代医家关注和争论的焦点。

太阳表证，需要发汗是共识，其发汗有基本的原则，那就是无汗不可用桂枝、有汗不可用麻黄。从现代医学常识来看，无论是哪一种发热，只要是患者发汗后汗出，患者体温就会下降，病情就会好转或者短暂缓解。结合以上中西医观点，我们可以明白，无论是太阳伤寒，还是太阳中风，只要是能令患者发汗，病情就会得到有效治疗。

结合《经方三十六讲》的理论，我们知道太阳伤寒的病位在太阳膀胱经，麻黄汤通过温通膀胱经使毛孔打开，寒邪从汗而解；太阳中风的病位在肺经，桂枝汤通过调和营卫，使邪气从毛孔而出。二者的共同之处是邪气从毛孔而出，不同之处是毛孔开泄的方式不同。因此临床中，我们既要区分太阳伤寒与太阳中风之不同，但在临床用药中，又要根据患者情况之不同，模糊二者之间的对立边界，灵活多变。

回归本条文，患者第一次是太阳伤寒，使用麻黄汤发汗的方法治疗，汗出病情缓解；但好景不长，半日许再次出现发热类问题，此时脉浮数，提示仍是表证，因此仍然需要发汗，但距离前次发汗时间短，患者毛孔目前处于开泄不固的状态，所以此时应该使用桂枝汤来发汗，而不是用麻黄汤去开毛孔。二次发热，疾病反复的原因是邪气未尽？还是复又感受风邪？从使用桂枝汤的角度看，应该是毛孔腠理功能未能恢复的情况下，复又感受外邪。当然，对于太阳膀胱经余邪未尽，而太阳膀胱经阳气不衰的前提下，桂枝汤也可以起到发汗治愈的效果。

本条文还有一处需要理解的地方，那就是“烦”的原因所在，我们简单理解就是体内有热，所以烦；更加精准的理解，乃是外感发汗之后，毛孔处于开泄未恢复的状态，此时再次感受邪气，郁遏营阴，热郁于内故烦。所以从烦的角度看，医圣仲景告诉我们患者疾病反复的原因是二次感受外邪。

医圣仲景的伤寒条文，总是给予我们穿越时空的智慧，让我们用心去聆听医圣仲景之言，仔细去感受伤寒条文之美。