导读：作者写书，尤其是写医书，非常的困难，因为既要有一定的文字功底，同时还要有专业性的医学知识，遇到复杂的问题时，还有循循善诱，一点一滴的把问题分析透彻、讲述明白。本章节，我们看看医圣仲景是如何利用时间医学来恢复人体阴阳二气的？

问曰：证像阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语，师曰言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言，何以如此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱。更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。030

伤寒本条文，承接上条（029），进一步详细论述了阴阳两虚人群外感之后的用药方法，即不得使用桂枝汤发汗，而是应该先复其阳、再复其阴，后调和阳明内结之症状。该条文作为条文解读，也留给了我们几大疑点和困惑，我们不妨进行讨论。

首先是附子的问题，第一种说法认为阴阳两虚外感，应该使用附子，但没有使用，反而增加了桂枝的用量，结果导致了汗出亡阳。但这种说法如果想成立，就必须把“附子温经”删除。第二种说法认为桂枝汤中加入了附子，结果导致桂枝汤汗出更盛，于是出现阳气更加亏虚，原因在于附子温经，容易汗出亡阳。两种说法哪个靠谱，在不删除“附子温经”，保持条文完整的情况下，第二种说法前后句子意思通顺。

一更入夜

其次，更饮甘草干姜汤中的“更”是何意思？第一种说法是更换或者变换，即使用桂枝汤治疗阴阳两虚外感失败，甚至出现了副反应，应该更换方剂，使用甘草干姜汤。第二种说法是“更”指“一更天”，简称更，即夜间七点到九点的时间阶段。患者在一更天的时间服用甘草干姜汤，在三更天（夜半）“二十三点至次日凌晨一点”的时间段阳气恢复，此时再服用芍药甘草汤复阴。从全段来看，以及医圣仲景的时间医学体系来看，更是指时间。

第三，阳明内结的病人，究竟能不能使用温阳药物？这个问题，是很多医生纠结的地方，因为临床中碰到阳明内结的人群，且已经有谵语的情况存在，此时再使用温阳的药物，会不会出现不可预知的危害？伤寒该条文，给予了我们更加明确的答案，以及解决后顾之忧的方法。阳明内结人群，兼有阴阳两虚的情况，虽然是内热外寒，有厥冷的症状，但其内热是阴虚所导致，且存在阳虚，故而不能使用清热养阴的方法治疗，必须先复其阳。

该条文的三大疑问及难点，医圣仲景给予我们答案和解决问题的方法，甚至让我们在固定的时间点使用药物，在固定的时机点使用药物，以防止方剂或者药物副作用的出现，使治疗更加精准，解除医者用药的后顾之忧，堪称经典。