伤寒六经提纲解读之少阳篇(2)

和雅聊健康 2024-01-21 10:11:07

导读:医圣仲景的伤寒六经提纲,少阳病提纲是较难理解的,原因在于足少阳胆与手少阳三焦密不可分的关系,临床中,我们既要把二者进行区分,明确少阳胆与心是少阳系统核心脏腑的事实,也要了解两条少阳经之间经气相互影响的情况。

少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。

首先我们要再次提示,少阳系统是以足少阳胆为核心进行命名并论述疾病,其包括了胆体系与心体系。坚持伤寒六经实体化、脏腑经络化的思路,始终贯穿本书,这是作者的初衷,亦是对中医先辈的一种敬仰之心。

其次,我们要理解足少阳胆与手少阳三焦之间的一种解剖可分,但功效一体的密切关系。中医经典《黄帝内经》称少阳为游部,在十二经络体系中独树一帜,即足少阳胆经与手少阳三焦经经气互通,功能相互影响。中医前辈张锡纯认为手少阳三焦主体为膜,贯通周身,少阳胆壁本身为膜,其外在结构胁下板膈之膜,统受三焦管辖,并提出少阳胆经之病,发病的核心机理是通过三焦之膜。通过内经和后世医家的论述,我们可以知道少阳系统篇,虽重点讲少阳系统的胆、心之病,但其发病,往往涉及三焦,这是小柴胡汤频繁见于少阳篇的原因所在。

胆系之病

中医认为,相火寄于肝胆,胆热通过三焦黏膜系统到达口之孔窍,故而见到口苦;胆-三焦之火灼伤津液,随之出现咽干之症状;目眩,为该提纲中的重点之一,原因在于胆火夹风上扰,兼少阳胆起于目内眦,故而见目眩。综合来讲,口苦、咽干及目眩,与其说是少阳胆之症状,不如说是少阳胆、三焦的联合症状。临床中,一些胆经有热人群,外受风邪,感冒的初起症状不是发热恶寒,而是眼睛看东西出现目眩的感觉,原因就在于此。

医圣仲景的伤寒六经系统,是中医的经典诊疗方法,我们表示推崇,但是也要认识后世医家有很多伟大的创建并传承很多经典的有效方剂,如温胆汤等。温胆汤除了可以治疗胆系疾病,临床中对于心律失常等心脏疾病也有很好的疗效,这充分说明了伤寒六经少阳系统包括心和胆的正确性,也彰显了今不输古的一种进步精神。

学习医圣仲景伤寒六经系统的少阳篇,我们既要牢牢把握胆-三焦功能的一体性,治疗用药的互换性,同时也要认识胆-心系统疾病的独特性。

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