导读：伤寒六经少阴病，以肾与三焦为核心，看到肾，大家瞬间会想到水肿这些与肾衰竭相关的疾病，其实临床当中，肾系功能失常，往往首先表现在心肾不交方面，这也是非常重要的一个表现，是识别肾系功能失常的一个重要标识。本章节，我们看看医圣仲景对少阴系统疾病的部分认知。

伤寒六经的少阴系统，包括肾体系与三焦体系，本条文着重从少阴肾的角度论述了少阴系统疾病的一个典型特点，即肾系功能异常导致的心肾不交，从而出现脉微细，但欲寐的情况。

历代医家论述该提纲，相同点是少阴肾系出现了问题，不同点在于是少阴寒证还是少阴热证，部分医家认为少阴寒证是出现脉微细、但欲寐的病理因素，部分医家则认为少阴寒证、热证均可能出现，争论不一。临床中，部分患者服用滋补肾阴的药物或者寒凉药物之后，会出现瞌睡明显的情况，甚至出现一天之中大部分时间昏沉的情况，可见该提纲的整体病理特性，是偏于寒。

少阴系统的脉微细、但欲寐，其实与心肾不交相关。从肾系统讲，当少阴肾系统出现异常，如肾阴过盛，或者肾阳虚损，则肾阴不能上滋心火，心火虚衰，在这种心肾不交的情况下，脉不能得心肾相交之正气，故而出现脉微细；精神不得滋养，出现精力不济、欲瞌睡的情况。少阴热证，耗损肾中真阴，也会出现不能上滋心火的心肾不交证，见到提纲中所讲之病证，故而部分医家认为少阴寒证、热证均可能出现脉微细、但欲寐。

脉微细，但欲寐也，作为少阴系统疾病的重要识别点，体现的是心肾不交，但在临床中，肾与三焦相通，而三焦蕴含相火，故而很多情况下，相火容易参与到肾系统疾病当中。在心肾不交的基础上，相火上行，辅助及取代君火发挥作用，表现出一种热象，这是很多慢性疾病发生的根本原因。肾中蕴含元气，当肾中相火旺盛，会耗损肾中元气，对身体健康和寿命造成不好的一种影响，故而内经中讲“阴精所奉其人寿、阳精所降其人夭”。

人体疾病是复杂的，即使是医圣仲景，也很难使用一个提纲来概括某一系统疾病的所有内容，但“脉微细、但欲寐也”作为少阴肾系统提纲，很好的揭示了少阴系统的核心病理机制，也是少阴系统疾病中必然要出现的病理机制，那就是心肾不交。