导读：伤寒难学，在于其条文简约，蕴含的道理没有明确的告诉学习者，需要大家从中揣摩，而缺乏当时医圣仲景配套理论书籍的情况下，只能按照医圣仲景所言，从内经、难经等书籍中探寻答案。

病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈，发于阴，六日愈，以阳数七阴数六故也。

此条文，讲述了恶寒的两种形式，一种是兼有发热，一种是没有发热，兼有发热者发于阳，不兼发热者发于阴。发于阳的观点比较统一，指的是疾病发于太阳经，故而出现太阳伤寒的典型症状发热恶寒，争论的焦点在于条文中的“发于阴”究竟指什么？

第一种观点认为此处的阴阳均在于太阳系统，一个是太阳系统阳气的正常反应，一个是太阳系统素有阴寒，故而阳气不能正常抵御外邪，因此没有出现发热；第二种观点认为发于阳指的是太阳系统，发于阴指的是少阴系统；第三种观点认为不必拘泥于部位，仅仅是指一种阴阳表现形式。

作者认为，以上三种观点都存在不足之处，故而长期以来争论不断，也给学习伤寒者造成一些不必要的障碍。我们从疾病愈好时间来看，无论是七日还是六日，都是短时间内出现的疾病痊愈，这说明了疾病是一种短期的外感形式，因此，此条文中的“发于阳、发于阴”，病位均在太阳系统。这里需要说明一个非常重要的情况，那就是太阳膀胱经系统的阳气运行形式，其只有通行阳气的作用，没有产生阳气的作用，其阳气来源于小肠经和少阴肾系统。故而病位虽然在于太阳经阳气不足，阴寒内盛，根源却在于少阴肾系统阳气不足，此时感受寒邪，太阳经与少阴肾经出现联合病变，恶寒而不发热。临床中，我们对于恶寒发热的太阳经伤寒，使用麻黄汤治疗，对于恶寒不发热的太阳经伤寒，因为兼有少阴阳气不足，故而使用麻黄细辛附子汤治疗。

学习伤寒，我们一定要学习伤寒条文背后所蕴含的道理，至此处，我们对该条文的理解仅仅是读懂一半，如果能够反向思考，再深入问一个问题，就能完全理解该条文，那就是无热恶寒者属于少阴阳气不足，但少阴阳气不足兼有膀胱经受寒，一定不会发热吗？答案是不一定。

少阴系统阳气不足，膀胱经通行阳气受阻，容易出现无热恶寒，但若是太阳膀胱经部分阳气仍有阻遏，或者受寒时兼有皮下腠理卫气郁遏发热，仍可以见到发热，其治疗仍是以麻黄细辛附子汤为主方。我们在后世医家使用麻黄细辛附子汤经验时，有时候恶寒无发热，有时候恶寒有发热，原因就在于此。

伤寒条文是医圣仲景思想的高度总结，我们需要站在前人认识的肩膀上，更上前一步，才能有更加通透的认识。