资料内容来源:
[1]郭业. 发现甲状腺结节要不要切除?[N]. 医药养生保健报, 2024-08-18 (014).
[2]邓云. 体检发现甲状腺结节怎么办?[N]. 医药养生保健报, 2024-05-22 (008).
[3]李狄航. 体检查出甲状腺结节怎么办?[N]. 医药养生保健报, 2024-01-10 (009).
2018年,43岁的唐亚萍是湖南一所公立小学的初中老师,有着20年教学经验的她是附近出了名的好老师,早上六点就到学校开始备课,有时候都来不及吃早餐,每天都上到声音嘶哑,批改作业到很晚才回家。饮食不规律加上压力过大,唐亚萍的身材早已不像年轻时苗条,160的个子,体重已经到了140斤,个别调皮的学生偶尔还会嘲笑她的魁梧。
2018年3月,这学期刚开学不久,学校就转来了好几个父母经常不在家的叛逆学生,学生家长们听说唐老师特别负责,托了关系把小孩塞到她班上,希望老师能好好管教,这下唐亚萍的工作量更大了,甚至隐隐有些吃不消,但每当她想到这都是祖国的未来,又咬咬牙坚持了下来。

3月20日下午课间,班上两个学生在走廊打架,唐亚萍为了处理这件事口水都说干了,长时间的大声说话使她的声音变得嘶哑,像是刚从沙漠中走出来,还隐隐觉得咽喉里好像有东西一样,格外不舒服。安抚好两个学生之后,她马上回办公室喝水,吃了一颗金嗓子润喉片,但喉咙里的异物感还是很严重,最后一节课她只好布置了自习任务以减少说话,回家吃了消炎药,休息一晚有所好转。
4月下旬有一个优秀教师评选,唐亚萍这个月一直在准备评选的公开课。18日午饭前,最后一次练习结束后,唐亚萍突觉颈部隐隐作痛,像是喉咙里有刀在割,她连忙回办公室喝了点温水准备吃点东西,结果第一口都有点咽不下去,喉咙里像堵了一块石头,异物感非常明显,甚至比上次更加严重,让她饭都吃不下,吞咽困难。她只好去了学校医务室,校医又给他开了点消炎药,但吃了两天都没有明显效果,为了不影响公开课,唐亚萍决定去医院做个检查。
到医院后,根据唐亚萍的描述,医生进行一般检查后,发现在她的颈部存在凸起的异常组织。医生让唐亚萍做吞咽动作,用手来感知团块是否会随着甲状腺移动,发现这一异常组织随着吞咽动作与甲状腺一起移动,怀疑甲状腺结节。然后又安排了进一步检查,比如血液检查、甲状腺超声检查、甲状腺增强CT等等。

B超显示:右侧甲状腺形态肿大,双侧甲状腺见多个不均质回声、低回声及混合回声,侧之一为 18 mmX14 mmX12 mm,右侧之一为36mmX27mmX34mm,形状呈椭圆形,内部回声不均匀,边界尚清,内部未见明显点状强回声,CDFI未见明显异常血流信号,考虑结节性甲状腺肿。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。甲状腺增强CT检查提示:甲状腺右叶增大,峡部增厚,内见多发结节低密度影,右叶者较大,密度不均,大小约3.7cmX3.2mm,平扫CT值34~67HU,增强扫描呈不均匀强化,CT值67~138HU。确诊为甲状腺结节。
甲状腺结节(TNS)是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中呈现的组织团块,可能是单个也可能是多个,质地可能是实性的也可能是囊性的。该病病因多样,可能源于缺碘、正常甲状腺组织过度增生、退行性变、甲状腺炎症、放射暴露史、遗传、甲状腺炎症等。还有一些潜在的致病因素,比如微量元素硒的缺乏、肥胖等。甲状腺结节女性的患病率是男性的3.83倍,且具有放射暴露史和甲状腺结节家族史的人群的发病率较高。
唐亚萍看见诊断结果惊讶了一下,自己工作这么多年,第一次发现脖子上长了个东西,她忙问医生该怎么治疗,她希望快点好转,最好能赶上公开课。但是医生告诉她结节直径虽然没超过4cm,但是非常接近了,而且她已经有咽喉部异物感,颈部疼痛的症状,证明已经影响到了正常生活,建议手术切除。但公开课就在两天后了,唐亚萍最终还是决定保守治疗,要是动手术肯定会错过这一次评选,她已经43岁了,这大概是她最后一次评优了。

医生只好给她开了抗甲状腺药物,以控制甲状腺激素水平,减缓结节增长速度。并嘱咐她少吃含碘食物,比如裙带菜、鸡精等,以减少甲状腺激素合成,从而减轻结节对周围组织影响。平时还要保持良好心态,缓解压力,保证睡眠,避免过度劳累,并且每半年来医院进行一次检查。
唐亚萍回家后也严格遵医嘱服药,喉咙舒服了很多,顺利评上优秀教师之后,在丈夫的支持下向学校提出辞去班主任职务,学校也同意了,并根据她的身体情况做了一些调整,给她少排课,减少工作量,鼓励她好好休息,保持愉悦心情。她也开始早点睡觉,保证充足睡眠,下班后会在学校操场慢跑,在不让自己感到劳累的基础上适当运动,提高免疫力;饮食方面也会多吃鸡蛋、猕猴桃等富含蛋白质和维生素的食物,增强营养;运动和膳食合理搭配后,体重也逐渐恢复到了115斤。
在她以为病情在逐渐好转,没什么影响后,情况急转直下。2018年10月,唐亚萍准备去医院复查的前一个星期,她感觉自己老容易激动,讲课动不动就脸红脖子粗,脖子还隐隐约约有点疼,学生都反应她有时候上课很吓人,晚上睡觉还会失眠,翻来覆去,丈夫以为是她在学校又被气到了,让她少操点心。

17日这天晚上,上完一天课的她突然觉得呼吸困难,有一种气管被压迫的感觉,连忙坐在椅子上急促喘气,心脏怦怦跳,好像要从心口跳出来了,她坐在椅子上抚住胸口,慢慢深呼吸,感受着心跳渐渐恢复正常,她觉得这不太对劲,要提前去检查了,赶紧给丈夫打电话让他来接自己去医院急诊。
去医院的路上,晚高峰堵车这会功夫,唐亚萍说话声音逐渐沙哑,像摩擦老树皮发出的声音,她闭上嘴,呼吸越来越急促,心跳越来远快,丈夫看她脸色涨红,冷汗直冒,嘶嘶直喘气,情急之下闯了红灯一路飞驰到医院。
到医院后医生立刻安排了B超、颈部X线、细针穿刺、放射性核素扫描等检查,提示右侧甲状腺有一68 mmX40 mmX52 mm肿块,形状不规则、内部回声不均匀、微小钙化、边缘不规则、纵横比>1,实性低回声结节、甲状腺外侵犯、伴有颈部淋巴结异常超声征象。确诊为甲状腺癌。

唐亚萍看着检查单两眼一黑,她不敢相信自己的眼睛,看着丈夫泛红的眼,流下泪来。唐亚萍颤抖着声音询问医生:“我自从查出来甲状腺结节之后一直在按医嘱好好休养身体,按时吃药,每天早睡早起,适当运动,注意饮食,我班主任都没当了,这怎么就恶化成癌症了,是不是搞错了,我怎么可能得癌症呢,我都觉得我快好了啊?”
医生连忙安抚,同时也一头雾水,虽然上次就建议过唐亚萍手术治疗,但按照她上次检查的情况来看也不至于恶化得这么快,原本想着这次复查看看情况再进行手术切除的,结果已经来不及了。为了解开这个疑问,医生仔细询问了唐亚萍这段时间的一举一动,不放过丝毫细节终于找到了答案。
医生摇了摇头惋惜道:“真是无妄之灾呀,你都几岁了怎么还干这种事呢?虽然你饮食、睡眠、运动等方面都做得很好,但这个小细节却导致你其他努力都白费了,也正是因为这一点,甲状腺癌才会这么快速的找上你啊。可惜啊,现在很多年轻人跟你一样,都因为这一点患上了甲状腺癌!”

原来随着时代发展,大家上课都用多媒体了,唐亚萍为了备课时常与电子产品相伴,为了放松心情,睡前也沉迷手机小视频,困了就把手机放在枕头上,导致电离辐射太强,甲状腺结节加剧恶化形成甲状腺癌。本是为了放松心情,保持愉悦,结果却成了病情恶化的刽子手,唐亚萍愣在了当场。
甲状腺结节患者除了避免辐射之外,还需要终身定期复查,最好每3-6个月就检查一次。而甲状腺结节的预防也没有绝对有效的方法,只能降低患病风险,建议每年进行甲状腺触诊和超声检查,尤其是有家族史的人群;尽量避免接触放射线,必要时要做好颈部防护,文中的唐亚萍就是一个反面例子;日常饮食注意碘摄入均衡,不过量食用海带紫菜等富碘食物;保持规律作息和适度运动,增强身体免疫力,根据身体情况选择适度的运动方式,比如散步、太极拳等低强度运动。

太极拳作为一种温和的运动方式,对甲状腺健康有多方面的益处。太极拳结合了缓慢的动作、深呼吸和意念专注,可以帮助调节内分泌系统,减少炎症反应,改善甲状腺功能,适合甲状腺疾病患者作为辅助养生方法。以下是太极拳对甲状腺的主要好处:
1.调节神经系统,缓解压力,稳定甲状腺功能
甲状腺的功能受自主神经系统(交感神经和副交感神经)的调节,而长期精神压力、焦虑或睡眠不足可能会导致交感神经过度兴奋,刺激甲状腺激素的分泌失衡,引发甲亢或甲减。
太极拳通过深缓的呼吸和和谐的动作,可以激活副交感神经,减少交感神经的过度兴奋,从而帮助甲状腺功能趋于稳定。对于甲亢患者,太极拳可以减少过度紧张,降低心率,缓解甲状腺激素分泌过多的症状;对于甲减患者,太极的缓慢运动则有助于促进新陈代谢,提高能量水平。

2.促进血液循环,增强甲状腺组织供血
甲状腺是一个高度代谢的器官,需要良好的血液供应来维持正常功能。如果血流循环不畅,甲状腺可能容易发生炎症或结节增生。太极拳的缓慢动作可以促进全身血液循环,特别是颈部的血流,改善甲状腺组织的供氧和代谢。
许多太极动作(如“云手”“搂膝拗步”)都涉及颈部缓慢的旋转、拉伸和放松,这些动作能够温和地刺激甲状腺区域的血流,提高其代谢效率,减少淤血和炎症。对于甲状腺结节患者,良好的血液循环有助于减缓结节的增大。
(注:《18年,湖南一女子查出甲状腺结节,一年后去医院检查,结果怎样了》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)