问题

患者视力一直不好，朝下看的时候，下睑中央被下压，下眼睑边缘V形褶皱，是什么原因？

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病例介绍

患者年龄：43岁

患者性别： 男

视力进行性下降30余年。30 年来，视力越来越差，入院前曾因看不清楼梯而摔倒，导致股骨骨折而入院，骨科治疗状态稳定后，请眼科会诊。

既往史：30年前，视力下降明显，在当地医院眼科就诊，屈光不正。

查体：右眼视力为0.2，左眼视力为 0.3。检查角膜时可发现患者在向下看时，角膜顶点将下睑中央部下压呈V形（图）。角膜中央变薄、前突，见少许白色云翳。裂隙灯下，可见Fleischer环。完善角膜地形图、光学相干断层扫描、角膜生物力学分析，可见典型的圆锥角膜的特征。

诊断：双眼圆锥角膜（完成期2级）。

鉴别诊断：(1)球形角膜、（2）透明型角膜边缘变性、（3）正常薄角膜。

患者被转诊到眼科，并被列入角膜移植复诊的候诊名单。

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病例图片

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病例思考

圆锥角膜要给予重视，不是一个小病，处理不好，会导致失明。

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既往笔记

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2023-11-26