北中医李教授原创人文医学科普第96篇

大家好，我是北中医李老师。今天应粉丝在后台以私信的方式寻求中药调治顽固口疮久治不愈的思路和方法。

说到顽固口疮，如果你的口疮不是民间俗话说的那种“口无三日疮”的偶发性，而是动不动就复发，着急、上火、失眠、劳累、刺激到都会发作的反复发作的口疮，就要从自己的脏腑功能偏颇上找找原因了。因为“口者，五脏六腑所贯通也，脏腑有偏胜之疾，则口有偏胜之症。”

顽固口疮（西医名称为复发性口腔溃疡或复发性阿弗他溃疡），是口腔黏膜疾病领域排名第一的常见疾病，中医归到“口疮”、“口糜”、“口疳”的疾病范畴。流行病学统计结果显示大约每五个人大概就有一人至少发生过口疮，且具有周期性、复发性、自限性（就是你要是不管它，它也会在一星期左右不治自愈）、溃疡灼热疼痛的特点。

西医领域顽固口疮的确切病因尚未明确，但多会认为与免疫、遗传、感染、营养素匮乏、环境、微循环障碍、消化系统疾病、内分泌紊乱等密切相关。

正因为顽固口疮的真正原因不确定以及致病因素复杂多样，所以西医里虽然治疗方法众多，每一个方法都有效，但还是缺乏彻底根治不复发的疗法。

中医对于顽固口疮的原因，明代医家张景岳在《景岳全书》中认为：

口疮连年不愈，此虚火也。

金元四大家之一、中医滋阴派创立者朱丹溪在《丹溪心法》中认为：

口疮凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制。

也就是说，顽固口疮患者的致病原因是脾虚中焦湿阻，或阴虚火旺相火上炎熏蒸口舌所致。

确实，临床发现顽固口疮患者多存在脾胃不好，甚至有多年的慢性脾胃病；或者存在肝肾阴虚火旺。对于这两类顽固口疮，如果再施以清热泻火的苦寒凉药，自然效果会差很多，有时甚至会加重症状。

怎么办？

名方三仁汤，是清代温病大家吴鞠通在《温病条辨》里创设的一个调治温热病初期的方剂，具有宣畅气机、清热利湿的功效。对于温热病初起及暑温挾湿邪的疾病有很好的疗效。主要症状有头痛恶寒，身重疼痛，面色萎黄、胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡等。

三仁汤治疗顽固口疮的原因，认为三仁汤针对口疮患者脾虚湿阻三焦不通湿热重的核心病机，三仁汤能以杏仁宣上焦肺气；白豆蔻仁畅通中焦脾气，芳香化湿，行气宽中；薏苡仁能淡渗利湿导下焦肾气之湿，还能健脾燥湿。三药合用畅通三焦祛湿气，调畅气机，所以方名为三仁汤。方中以半夏、厚朴来行气化湿，散结除痞。以通草清热利湿，淡竹叶清热除烦，通利小便。全方诸药合用可以宣上畅中导下，让湿邪从三焦而去，用药主要以芳香化湿、宣透祛湿。毒副作用小，也利于全身因为脾虚湿阻三焦不通带来的其它症状的调理，且停药后不复发。

为了更好的治疗顽固口疮，中医对三仁汤灵活加减，探索出下面的加减经验方疗效更佳，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

杏仁豆蔻仁、薏苡仁、厚朴、通草、淡竹叶、法半夏、茯苓。

加减使用方法：

如果湿热蕴脾，舌质红热邪偏盛的，方加金银花、连翘、滑石、苍术、藿香。

如果寒湿蕴脾的，方加羌活、防风。

如果脾虚湿盛的，方加白术、苍术、藿香，强化燥湿祛湿的效果。

如果脾肾亏虚，湿重的，方加白术、补骨脂、苍术、藿香。

如果肝肾亏虚湿邪盛、苔腻的，方加山茱萸、熟地黄强化方子滋补肝肾的功效。

口疮治愈后，为了预防复发，可以服用一点中成药：脾虚的可以服用四君子丸、香砂六君子丸、补中益气丸。肝肾亏虚的服用六味地黄丸。肾阳虚的服用桂附地黄丸。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2013年第5期《 长春中医药大学学报》左喻陵等文章《三仁汤在复发性阿弗他溃疡初期的应用》。。