北中医李教授原创人文医学科普第104篇
大家好，我是被中医李老师，今天话题分享上热下寒口腔扁平苔藓的另外一个类型：心火旺肾虚寒的病因、治疗思路和方法。
有一种寒热错杂的口腔扁平苔藓，是心肾不交所致，上面心火旺，下面肾虚寒所致。这个证型常见于口腔扁平苔藓已久，久病及肾，久病必虚，肾虚寒而外感热邪或邪郁久化热所致。病因涉及心肾，和昨天分享的胃热脾寒型口腔扁平苔藓要病程久，病情重，多年反复发作，这种心肾不交的上热下寒口腔扁平苔藓治疗和治愈难度更大，但也不是没办法。
先了解下心肾相交的功效和作用。
心在上属于阳脏，位居胸膈之上，属于火脏。
肾在下属于阴脏，位居胸膈之下，属于水脏。
在上面的心火要下降到肾，以协助肾阳，从而让肾水不寒。
而下面的肾水要上济于心，以滋润心阴，从而让心火不会亢奋。
心和肾就通过这样的火向下走温煦肾水，水向上走滋润心火，如此协调，中医称之为“心肾相交”或“水火相济”。
水上火下水火交济，阴阳二气相互为用让阴阳平衡，身体正常。否则身体出现问题，让火不下而炎上水不上而蓄下水火得不到交济，阴阳二气不能互用交感，就会变生疾病，上热下寒的口腔扁平苔藓就是其中的一个疾病。
口腔扁平苔藓，心肾不交上热下寒，都有哪些症状？详解心肾不交，心热肾寒，心热在上会扰乱心神烦躁不安，失眠多梦，心烦心悸。
心开窍于舌，心火旺表现在口腔，则会热壅蒸灼口舌血瘀，导致口舌生疮，黏膜失色，红肿糜烂。
心，其华在面，心火旺，则上炎头面，导致面赤舌红，口干口渴喝水不解渴。热迫血行，会导致牙龈出血，吐血等症状。
肾寒呢？
肾水不上济心火，则蓄积于肾，水为阴，会损及肾阳，阳气不足，不能很好的温煦四肢百骸五脏六腑，会导致身体形寒肢冷，四肢不温甚至有寒厥。或者喜欢吃温热食物，睡觉时两脚不暖发凉。
肾藏精，肾阳虚则封藏固摄能力下降，肾主骨，会导致腰膝酸软，遗精，梦交等症状。女子经期腹中冷痛、闭经、不孕。
肾水不上，蓄积下交，肾水可泛滥于全身导致浮肿，小便不利或量少，大便溏泻，饮食差腹胀，水湿蓄积身体会感觉沉重疲倦乏力。
怎么治？
口腔扁平苔藓，上热下寒心肾不交？一剂古方交泰丸，清上温下，交通心肾，好交泰丸是明代医家韩懋在《韩氏医通》里创设的专调心肾不交 的方剂，也是寒热并用调理上热下寒的经典方剂。
交泰丸组方很简单，由黄连和肉桂组成。
肉桂性温可温营血，助阳化气，交通血脉，温散寒邪。
黄连苦寒可清热燥湿，功擅清心火，泻心火，药性苦降能引火下行温煦肾水散水寒。
二药配伍比例也很有意思，黄连 10 肉桂 1，大有“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”的应用。
黄连和肉桂配伍，寒热并用，可清上温下，泄南补北，交通心肾，对于口腔扁平苔藓、失眠等调理效果好。
临床上治疗口腔扁平苔藓，可以交泰丸为基方，针对浮越于上的阳气重，可加龙骨、牡蛎、牛膝沉降以潜阳引火归元。龙骨质重坠，为石类药，功擅平肝潜阳，镇静安神，敛汗固精，止血涩肠，生肌敛疮。牡蛎质重属于贝壳类药物，功擅敛阴潜阳，涩精止血。龙骨牡蛎常作为药对适用，相须为用，可益阴潜阳、镇惊安神、涩精止血效力更强。加牛膝可引血下行。
针对上热重，方内还可以加酸枣仁、首乌藤、茯神、白术、荷叶来宁心安神健脾安中焦运化。
针对下寒重，可加干姜、茴香甚至制附子，强化温阳散寒的功效。干姜还能制约黄连损及脾阳的顾虑。附子大辛大热之品，是回阳救逆的要药，药力能升能降，通达内外，只要体内有寒凝锢冷之邪凝结于脏腑、筋骨、经络、血脉，都可以开化而通达。
好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络）：2016年第9期《 中国中医基础医学杂志》朱璞玉等文章《潘毅用阴阳理论治疗“上热下寒”经验》。。
