北中医李教授原创人文医学科普第123篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普，应后台粉丝以私信请求，分享中医调治湿热内蕴的肾结石原因和方法。

肾结石，中医里没有这个疾病名字，但可以根据临床症状和疾病特征归为临证、砂淋、血淋、虚劳、腰痛、癃闭等疾病范畴。

具体来说，如果主要症状是尿中排砂，而且砂石比较小，则是砂淋，如果砂石较大，则是石淋。

如果肾结石损及肾络血络，迫血妄行，出现血尿，则属于中医血淋的范畴。

至于肾结石的病因，隋代医家巢元方在《诸病源候论》里的说法：

石淋者，淋而出石者也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚者塞痛合闷绝。

寥寥几句就道出了肾结石的原因：肾虚为本，湿热为标，湿热蒸灼尿液凝结为石。病机和外感外邪侵袭，情志不畅，饮食不节和房劳过度有关，属于本虚标实之证。

肾结石，肾虚在前，湿热为初期，进而可进展为气滞、血瘀等。

具体来说，湿热内蕴，小便收到煎熬，日久小便中浊质凝练为石，导致肾结石。

结石不但是病理产物，也是致病因素——结石能阻碍肾络气血运行，气滞则不通则痛，轻者腰隐痛，重则腰酸背痛，甚至引起少腹绞痛。

结石阻塞尿道，表现为尿频、尿急、尿痛，严重的损伤尿道，血络受损，导致尿血。

肾结石日久，气滞则血瘀，形成瘀石互结的复杂病机，缠绵难愈，严重的发展为关格、癃闭等复杂程度疾病。

怎么治？

肾结石初期，肾虚为本，湿热为标，湿热煎熬尿中杂质凝练为石。

湿热内蕴期肾结石，常见症状有尿中有砂石，小便不利，可艰涩疼痛，伴有腰腹酸痛，或少腹拘急，舌红苔黄腻。

治疗则痛针对湿热内蕴肾虚的病因给以清热祛湿、通淋排石的方法，方用著名排石汤，三金汤加减方，组方（应平台科普审核规则不表详方）：

金钱草、海金沙、鸡内金、郁金。

方中金钱草可清热祛湿利尿通淋，功擅消除结石、现代药理研究证实金钱草可酸化尿液、利尿、降低尿液含钙量，抗菌和排石同时的功效。

海金沙，同样是溶石排石要药，能利尿通淋排石止痛。

郁金，可以清利湿热，改善膀胱湿热。

鸡内金，可健脾消食，消石化积。

加减使用方法：

如果小便不利，少腹坠胀的，方加乌药、香附等理气消胀之品。

如果尿道灼热的，热邪为盛，则方加金银花、蒲公英等清热解毒之品。

如果结石不易排出的，可酌情加莪术、王不留行等活血化瘀之品。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2023年第12期《辽宁中医杂志》章靖源等文章《周恩超治疗肾结石经验浅析》。。