北中医李教授原创人文医学科普第831篇

大家好，我是北中医李老师，今天这篇科普分享导致你痛风的两大原因，并针对无症状高尿酸血症和无症状期痛风，从未病先防的角度看如何有效控制痛风。

根据几十年的中医经验，认为痛风的病因不外乎下面两个方面：

一方面，是大多数痛风患者存在的长期饮食不节，太过嗜食辛辣肥甘油腻醇酒，导致体内湿热内蕴，湿热阻滞中焦，脾失健运，胃失和降，从而饮食入胃，水谷清浊之气部分，导致浊邪弥漫体内，从而尿酸高。

另一方面，同样饮食辛辣肥甘厚味，为什么其他人却没有痛风呢？这就要看第二条原因了：先天禀赋不足，也就是遗传下来的正气亏虚。而痛风多见于中老年人，乃因为年老体衰。再者久病不愈体质差的人，这些人耗伤肝肾，脏腑功能失调，肝失疏泄，肾失气化，不能分清泌浊。

上面这些因素都能导致体内湿邪、浊邪内生。湿浊蕴结体内日久，化热生痰，脉络瘀阻，酿生痰瘀浊毒，积聚于关节、筋骨、肌肉、经络，引起局部气血不行或痹阻，不通则痛，从而引起肢体关节疼痛。

痛风尿酸高，湿邪或贯穿疾病发生发展的始终。湿性黏腻重浊趋下，所以临床上痛风首先和主要累及两脚第一跖趾关节，双踝关节等下肢小关节，随着疾病的反复发作，会由远及近累及更多关节，包括足跟，膝关节，掌指关节，腕关节和肘关节等。

湿邪属于阴邪，所以痛风发作”行于阴也“，常在午夜人体引起最盛时发病。

总之，痛风这个疾病，是因为体内湿、热、浊、痰、瘀痹阻流注关节经络，气血运行不畅导致的。

因此痛风疾病，多见于饮食结构嘌呤比较高的，气血运行不畅如痰瘀痹阻的，治疗呢则应注重清热祛湿化痰祛瘀的方法。

发现尿酸高，如果从中医治未病的思想着手来阻断疾病进展，预防痛风，可以这样做。

中医治未病思想，主要有两层含义：一是未病先防，二是已病防变。

未病先防控制尿酸高，远离痛风，下面给出中医总结出的调理方案：

1.注重均衡膳食，不可嗜食无度，特别是辛辣肥甘厚味，酒肉等高热量高脂肪高蛋白高嘌呤食材摄入。尿酸高的人饮食上不仅要限制嘌呤食物摄入，还要限制食盐、酯类和热量的摄入，这样做的原因，就是因为痛风人合并高血压、高血脂、糖尿病和腹型肥胖的比例太高，且逐年升高。

2.要开启或坚持适量有氧运动锻炼。

3.要调畅情志，保持情绪愉快，气机运行舒畅，尿酸代谢也是顺利。

4.每天多喝水，不低于 2000ml，要合理安排喝水节奏，不能等口渴后再灌水，而要平均分配，保持足够的排尿量。可以以天然碱性水，浓度比较大的柠檬片水这些碱性饮品为主，可以催你尿酸排泄。

5.注意关节保暖，避免风寒侵袭。

6.不要让关节受到物理损伤。

7.最后一点，如果上述非药物方法不能让尿酸稳定控制在目标范围，则可以加上降尿酸药物，以使尿酸达标，这对于预防尿酸盐沉积，控制痛风急性发作，预防尿酸性肾病等重要脏器损伤有着重大意义。

特别是那些痛风反复发作的，以及合并有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、脂肪肝等基础代谢疾病的，更要坚持服药降尿酸，而不能擅自停服，能不能停服要根据尿酸水平和其他症状在医师的指导下逐渐停服。

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本文参考文献（图文来源于网络）：2019年3月青海大学王文娟硕士论文《文绍敦教授治疗痛风病经验》。。