北中医李教授原创人文医学科普第842篇

大家好，我是北中医李老师，有人问家人有湿疹荨麻疹，反复发作该怎么办？就想到了被誉称为岭南皮肤圣手国医大师禤国维教授采用中医取类比象、以皮治皮的思想，采用皮类药有效治疗的思路和方法。

早在《神农本草经》里就有用皮类药治皮肤病的记载，而李时珍再《本草纲目》里更是提出了“以皮治皮”的观点，显然是中医“取类比象”应用的延伸。

之后，中医用皮类药治皮肤病一直延伸到今天，还被广大中医临床应用，频获良效。

皮类药，指的是木本植物枝干茎的皮或根的皮，或用动物否格或其他动物的脱下来的外皮等中药材。

以皮治皮治疗皮肤病，就之前看到的名家经验就有国医大师、中医皮外科泰斗赵炳南用五皮散加减治疗慢性荨麻疹。也有国医大师卢芳用自创的三皮饮治疗白塞氏病。还有全国名老中医艾儒棣教授用五皮饮治疗瘙痒性皮肤病。

在中医里，肺主皮毛，肺金生肾水，所以皮类药一般多归肺、肾经。

肺主皮毛，人体通过肺气的宣降运动将气血津液等精微物质输送的皮肤来荣养皮毛。

而且肺司呼吸，皮毛作为通道协助肺的呼吸功能。

肺为人体水之上源，肾主水液代谢，肺肾间金水相生，肾水不足则皮毛丧失水液滋养，相火上越可导致血热壅滞，瘙痒难忍，疮毒内生，久之缠绵难愈。

由此可看很多皮肤病都可以从肺、从肾、从肺肾论治。

一类皮肤病西医叫边谈反应性皮肤病，包括变态反应性接触性皮炎、湿疹、特应性皮炎、荨麻疹等。这类极影有个共同的特征就是瘙痒难耐。

中国讲“诸般痒症皆由风作祟”，治疗这类瘙痒性皮肤病，祛风功效的皮类药就少不了，比如蝉蜕。

蝉蜕作为黑蚱的若虫羽化时脱落的皮壳，气清虚而甘寒，可祛风止痒，疏散风热，透疹。所以，用蝉蜕治疗瘙痒性皮肤病，就有祛风止痒的效果，还符合以皮治皮的道理。

古中医有用蝉蜕治疗喝酒后引起的急性荨麻疹。事实上，对于卫气不固型荨麻疹，用玉屏风散加蝉蜕，就有顾护卫气同时，还能祛风透疹之阳。让方剂有攻有守，达到阴阳平衡，标本兼治。

瘙痒剧烈的，可用蝉蜕加荆芥、防风，这样相须二用，增强祛风止痒药理。这三味药还是名方消风散的君药，消风散，主治“风湿浸淫血脉，致生疮疥，瘙痒不绝”。

瘙痒性皮肤病，除了风邪内侵，湿浊积聚肌表也是常见病机。所以祛湿止痒少不了，对于风湿兼有的瘙痒性皮肤病，缠绵难愈，治疗就应祛风燥湿并重，那就可以把蝉蜕和白鲜皮合用，既可以祛风还能止痒治其标，又可清热燥湿去其本。

白鲜皮是芸香科植物白鲜的干燥根皮，性味枯燥，气寒善行，可清热燥湿、祛风解毒止痒。

因为白鲜皮性寒，如果为了治疗瘙痒性皮肤病服用后出现中焦虚寒脾虚便溏腹泻，或本来就有消化不良、腹胀、脘腹胀闷的问题，白鲜皮配蝉蜕就不合适了，这是可以用陈皮代替白鲜皮。因为陈皮同样有燥湿的功效，但陈皮还有理气健脾化痰湿的功效，能够避免白鲜皮的苦寒之行。

皮肤瘙痒皮炎皮疹荨麻疹，蝉蜕配白鲜皮或陈皮，疗效如何，欢迎在下面的评论区留言讨论。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第10期《 广州中医药大学学报杂志》王家爵等文章《国医大师禤国维运用皮类中药治疗皮肤病经验》。