北中医李教授原创人文医学科普第889篇

大家好，我是被中医李老师，今天科普继续解读中医对尿酸高导致的痛风肾的调理思路和方法。

尿酸高导致的痛风肾，初期是肾虚或脾肾虚为本，湿浊弥漫。但是，如果长期尿酸高，湿浊不得泄化，湿郁生热，湿热合邪，湿热阻遏气机，气滞则血不行，所以时间长了后，疾病会从初期的单邪——湿浊，逐渐形成湿热瘀阻的复杂病机和多病理物质为患的复杂态势。

如果痛风肾出现了血瘀痹阻的病机，症状则会表现为腰府疼痛固定，可出现尿潜血甚至血尿，肌肤甲错，舌苔可有瘀点或瘀斑，舌质淡黯，舌底脉络粗黑迂曲怒张。脉弦涩。

这就是典型的瘀血痹阻的尿酸高痛风肾，怎么治？

既然尿酸高痛风肾，出现了湿热瘀阻，治疗自然施以清热祛湿、活血化瘀、通络止痛的方法。方可用名方桃红四物汤加减方，组方（用平台可审核规则不标详方）：

当归、川芎、白芍、桃仁、红花、土茯苓、薏苡仁。

桃红四物汤，其实就是在养血活血的名方四物汤基础上加活血化瘀的一个药对桃仁-红花。功擅活血养血化瘀。方子里当归、川芎可活血补血，祛瘀止痛。白芍养血和营。去掉熟地黄可防止方剂滞腻而留湿邪，湿邪留恋则尿酸难降。桃仁和红花可活血化瘀。

但是因为尿酸高痛风肾患者常还有湿热阻络的病机，所以为了加强降尿酸通络止痛的疗效，可在方子里加土茯苓、薏苡仁。

加入的土茯苓可健脾和胃、清热利湿解毒、通利关节，一味药符合尿酸高痛风肾的脾胃正虚、湿热重、关节不利的病机，所以是治疗痛风降尿酸的要药。现代临床表明，土茯苓有显著的降尿酸功效，如果不想吃西药降尿酸，平时可每天用土茯苓 50g 甚至更多用养生壶煮茶代茶饮，也能帮你稳定降尿酸，预防痛风发作。

再者，加入的薏苡仁也是健脾祛湿的要药，还能除痹，也是降尿酸的中药方剂里经常用到的中药之一。

总之，尿酸高不仅会导致痛风性关节炎症，还会长期损伤肾络，而导致痛风性肾病，而湿浊瘀血这些病理物质会从发现尿酸高之日起，就开始损伤肾功，只不过这个过程缓慢而隐匿，一开始没有症状，痛风性肾病初期，甚至肾功指标都不会出现异常，一旦出现腰痛、夜尿多、蛋白尿、尿潜血等，就到了痛风性肾病的中后期治疗难度就太大了。所以即使尿酸高，没有痛风，也要想法把尿酸稳下来，远离尿酸高对肾脏的损伤，不然长期高的后果可能不是你能接受的。

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本文参考文献（图文来源于网络）：2013年第4期《 实用中医内科杂志》侯文佳等文章《从湿瘀论治痛风性肾病》。。