北中医李教授原创人文医学科普第898篇

大家好，我是北中医李老师，今天是清明节，祝每个人节日安康。利用今天这个假期，应粉丝评论区留言请求，分享中医巧用名方天麻钩藤饮加味方有效治疗糖尿病合并高血压的详细案例，然后再解读有效的背后原因。

患者47岁刘大姐，就是一个糖尿病合并高血压五年的患者，过去曾服用牛黄降压片控制血压，用拜糖平来控制血糖，但二病还是时好时重。这次就是因为头晕半个月不好而治疗的。

除了血糖高血压高，同时还伴有头晕频繁，走路飘忽不定，就像踩在棉花上头目胀痛，失眠多梦，口干但不想喝水，身体疲倦乏力，舌红苔少，脉细弦。

相关检查：血压为 160/100，空腹血糖 10.1。

据此中医辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢的糖尿病合并高血压。

基于此中医施以平补肝肾、平肝潜阳的方法，方以天麻钩藤饮加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

珍珠母、草决明、天麻、钩藤、菊花、桑叶、葛根、枸杞子、女贞子、墨旱莲、生地黄、怀牛膝。

此方日一剂，常法水煎早晚温服。同时配合服用中成药生脉饮内服，之前的调理方不变。

结果治疗 10 天后，血压降到 140/85，头晕显著减轻，但还有失眠多梦，口干，舌红苔少。

效不更方，上方加酸枣仁、太子参、麦冬后继续服用半月，血压血糖降到正常范围，诸症皆愈。

这个案例怎么看？

刘大姐血压高血糖高五年多，头晕目眩，走路飘忽像踩在棉花上，轻度头目胀痛，失眠多梦，口干舌燥不想喝水，这都是肝肾阴虚的症状。

肝肾阴虚，阴虚而不制约阳，虚阳上浮。肝气郁滞，肝郁化火，，肝阳亢奋生风，风火上扰导致眩晕。

因此给以滋补肝肾，平肝潜阳的方法。而天麻钩藤饮就是中医对于肝阳上亢导致的眩晕症的经典方剂。因为肝肾阴虚，所以方剂里加二至丸、枸杞子、生地黄、牛膝等平补肾阴的药物，补足肾气，消除导致肝阳亢奋的源头。

其实中医治疗糖尿病合高血压并不是奔着血糖值和血压值着手，而是通过整体症状证候的改善，调节体内阴阳平衡的恢复，来作为治疗有效的依据。

毕竟血糖血压的好转固然重要，但中医治病却是通过现象看本质，血糖血压值是标，根在肝肾阴虚上，所以只要证候得到明显改善，血糖血压也会自然降下来。

再者，每个人对于血糖血压的耐受并不同，临床对于血糖血压并不是很好，却出现中风，该如何解释呢？所以不要老盯着血糖血压的数字，恢复人体阴阳平衡、肝肾功能更重要。

对这个观点，你认同吗？

对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。

本文参考文献（图文来源于网络）：2014 年第 12 期《世界中西医结合杂志》郭学军文章《夏军教授治疗糖尿病合并高血压经验》。。