北中医李教授原创人文医学科普第887篇

大家好，我是被中医李老师，这篇科普聊聊从湿瘀二邪的角度治疗痛风肾的原因和方法。

痛风肾之所以发生，和体内湿瘀关系太密切了。就像张仲景在《金匮要略》中以“肾着之病”，述及腰痛疾病和寒湿相关。

金元四大家之一的朱丹溪在《丹溪心法》里也明确认为：

腰痛主湿热，肾虚，瘀血，挫闪，有痰积。

这就说明湿瘀可导致腰痛。

除了上面那些，还有诸多古中医记载湿热是导致淋病（痛风肾）的主要病邪。

痛风肾的致病机理，受限是体内正邪不足，再感受外邪，导致湿瘀互结。

肾气不足，肾主水，水液气化不畅，会导致湿浊弥漫。湿属阴邪，重浊趋下，好袭阴位。

脾主运化，位居中焦，脾喜燥恶湿，而脾更容易为湿邪所困。

再者，如果一个人久居湿地，起居不慎，冒雨涉水，也容易感受寒湿侵袭。

寒湿日久化热，湿热、寒湿困阻经脉，气血运行不畅，瘀血内生。

湿浊困阻脾肾，水湿无以运化和气化，湿邪泛溢在肌肤腠理导致水肿。湿瘀互结，阻滞在肾络，不通则痛，导致腰痛。

湿瘀阻滞脉道，血不循经，则会溢于脉外，导致尿潜血。

湿瘀下注伤肾，肾失封藏，肾精外溢则会导致蛋白尿。

而且湿瘀互结，可互为因果相互促进。

痛风性肾病，多是很多年尿酸高，久病导致肾虚，从而形成脾肾气阴两虚或脾肾阳虚，形成湿瘀互结，脾肾气阴皆虚的痛风性肾病。

现在，我们知道了导致痛风肾的病因，是脾肾气阴两虚、湿瘀互结，治疗则应湿瘀并治。

对于湿热下注、肾络损伤的痛风肾，，常伴有尿潜血、尿频、腰痛等，甚至尿中有砂石，口苦眼干，大半干等，可用名方八正散治疗，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄。

八正散方子里，车前子、萹蓄、瞿麦、滑石走肾，可清热通淋。栀子能清上中下三焦湿热。大黄能通腑攻邪通便活血化瘀。

如果腰痛明显，可在方子里加续断、狗脊来补肾强腰。

如果血尿明显，可在方子里加小蓟、白茅根来凉血止血。

如果尿中带有砂石，可在方子里加三金汤（金钱草、海金沙、鸡内金）来溶石排石。

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本文参考文献（图文来源于网络）：20013年第4期《 实用中医内科杂志》侯文佳等文章《从湿瘀论治痛风性肾病》。。