北中医李教授原创人文医学科普第904篇

大家好，我是被中医李老师，今天应粉丝请求，分享国医大师郑铁涛老先生对高血压的病因分析和治疗经验。

其实依据中医经验，导致高血压的原因很多，排在第一位的就是情志不畅，包括心情不畅、恼怒和精神紧张。

再者平时饮食过于辛辣肥甘厚味，频繁喝酒。或者房劳过度，或先天禀赋不足，都能引起肝失疏泄、肝阳亢奋、痰浊或痰湿上扰清窍、肝肾阴虚等病理变化，都能导致高血压。

出现高血压，如果肝阳过于亢奋，久治不愈，任由疾病发展，还能进一步发生动风、化火、生痰乃至出现严重的中风症状。

当发现高血压后，初期多为肝阳上亢型，除了血压高，还会有头晕、头痛、心烦不安、性格急躁易怒、夜寐不安。或伴有头重、肢体麻木、口苦口干，舌红苔薄白或稍黄，脉弦。

在高血压中期，则多见头晕头重、胸闷、气短、饮食差、身体倦怠乏力，或恶心呕吐吐痰涎，舌胖嫩，边有齿痕，苔白腻，脉弦细，这就属于气虚痰浊型高血压。

如果高血压日久，出现头晕耳鸣、心悸失眠、腰膝酸软、记性差，或盗汗遗精，这就让高血压从初期的肝阳上亢型进展为肝肾阴虚型。

高血压到了后期，则多见阴阳两虚型，症状可有头晕眼花、腰膝酸软、耳鸣，或阳痿遗精，夜尿多，自汗盗汗。或形寒肢冷、气短乏力，舌淡嫩或嫩红，苔薄白滑，脉细弱。

上面这些症状，可单独也可相互兼见。

搞清楚高血压的辨证分型，该如何治疗呢？

依据上面的辨证分型，可施以相应的临证经验方：

肝阳上亢型，可用天麻钩藤饮来平肝潜阳。

气虚痰浊型，可用半夏白术天麻汤来益气化痰祛浊，血压自降。

肝肾阴虚型，可用镇肝熄风汤来滋阴潜阳。

阴阳两虚型，可用二仙汤来补肾填精，育阴助阳。

不过高血压变化多端，一个人一个病法，所以不能高一方套用全部疾病，要临证灵活加减。

比如肝阳上亢的，用自拟石决牡蛎汤也挺好的，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

石决明、生牡蛎、白芍、逆袭、钩藤、莲子芯、莲须。

加减使用方法：

如果苔黄脉数有力，方加黄芩。

如果胃内湿热，便秘，方加大黄通腑泄实。

如果舌苔厚腻，可去莲须加茯苓、泽泻来利水渗湿。

如果头痛严重，可加菊花或龙胆草。

如果失眠严重，加夜交藤或酸枣仁。

如果头晕严重，方加天麻。

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本文参考文献（图文来源于网络）：2025 年第 5 期《河南中医杂志》吴焕林文章《邓铁涛教授治疗高血压临床经验辑要》。。