北中医李教授原创人文医学科普第825篇
大家好，我是北中医李老师，有粉丝痛风急性发作，正在社区医院打点滴，留言说痛风为什么会痛。
痛风之痛，按照中医理念，是诸邪痹阻关节筋骨，经络不通，不通则痛
痛风疾病名称是金元四大家之一、中医滋阴派宗师朱丹溪在《格致余论》中提出来的，认为痛风是污浊凝滞所以作痛，凝滞不就是不通吗？原文是：
彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后涉于冷水，或立湿地，或扇风取凉，或卧坐当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝滞，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。
而按照国医大师朱良春老先生的观点：
痛风，受寒受湿是诱因之一，但不是主因，湿浊瘀滞内阻才是主要病机，此湿浊之邪，不受之于外，而生生之于内也...凡此悉皆浊瘀内阻使然，实非风邪作祟。
基于上述的观点，朱良春把痛风新起了名字，叫“浊瘀痹”
所以痛风之痛，还是痹症说的意思，痹则闭，闭就是不通，湿热痰瘀浊邪痹阻关节筋骨，尿酸盐沉积在关节和周围组织导致气血运行不畅，局部微循环差，就导致气血瘀滞在那里郁久化热，一旦发作就是一派湿热之象。
痛风尿酸高，饮食太爱肥甘油腻，膏粱之人多之热，热毒壅盛尿酸高君不见痛风尿酸高的人多肥胖，饮食多酒肉，酒肉热物日久会导致体内滞热。
胖人皮厚肉密，热毒生于脏腑，循行于经络，攻于手足，导致四肢远端关节红肿热痛，“内变为丁）疔）”矣。
这就符合《黄帝内经》所言“膏粱之变，足生大疔”。
所以痛风发作，因为湿热蕴结于关节处，不通则痛，发作时患处红肿热痛，而全身可表现为可寒可热，中医叫寒热往来。
也就是说即使阳虚体寒怕冷之人，局部痛风发作，也会表现为红肿热痛的热像，是局部热毒壅滞导致不通则痛。
热毒源于内生，和外感无关，是痛风发病的独立致病因素。
自然。身患痛风之后，也有因为痹阻不同郁久生热的因素在，这也是湿浊可寒化也可热化的进展通路。
痛风是痹症，和痹症有不同中医里，把痛风归到痹症范畴，虽然都是痹阻不通未病，但痛风和痹症在病因、发病部位、症状都有不同。
第一，痹症，按照《内经》里所言：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，但痹症多为外感致病，痛风多吃长期饮食不节，久坐不动导致的脏腑异常引起内生湿热痰瘀久郁化毒毒阻经络而为病。
其次，痹症发病多伴有晨僵，到了上午会缓解。痛风疾病却没有关节晨僵的症状。
第三，痹症和痛风反复发作都会出现皮下结节，但痹症的结节属于骨质损伤或增生，皮色不变，也不会破溃。痛风发发作关节红肿热痛，缓解后人如正常。长出痛风石久之可溃破，溢出白色分泌物，主要是尿酸盐和其他病理产物。
由此可看，痛风和痹症，不仅病因不同，症状和发展都有不同路线，实在是不同的两种疾病。
如何治疗，明天的科普继续分享。
对此你怎么看欢迎在下面的评论区留言讨论。
本文参考文献（图文来源于网络）：2019年第4期《中国中医基础医学杂志》徐兆辉等文章《从辨毒探讨痛风发病特点及解毒攻毒治疗》。
