北中医李教授原创人文医学科普第908篇

大家好，我是北中医李老师，今天是420 世界痛风日，对于尿酸高痛风的人来说，很多人知道自己尿酸高，但尿酸高到什么程度最好开始吃药并不清楚。而且在服用降酸药降尿酸的，很多人其实并不清楚尿酸降到什么浓度算达标。

很多人去医院做尿酸检测时，拿到报告单，见尿酸在 420 以下，右边没那个向上的红箭头，就认为自己尿酸控制得很理想，痛风就应该会逐渐趋好逆转。

其实控制在 420 以下算达标按照国内外多个痛风指南里的要求，这个数值仅仅适用于那些无症状高尿酸血症患者（且从未有过痛风性关节炎），并且体重不超重，还没有高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病，肝肾功能也没有损伤的这部分尿酸高的人。

除了这部分尿酸高的人以外的尿酸高、痛风如果认为尿酸控制在 420 以下就达标，观点都是错误的。

那尿酸控制在什么浓度之下算达标呢？我按照痛风指南的意见整理出下面的图，一张图就明白——

根据指南意见：

1.单纯尿酸高，不肥胖，也没有合并症，肝肾功能正常，如果尿酸超过 540 们就要建议药物降酸，且要控制在420以下。

2.如果尿酸高，还有合并症，体重超重，肝肾功能损伤，只要有一个合并症，尿酸超过 480 就要开始药物降酸，且控制在360以下。

3.单纯痛风患者，痛风发作一年不超过一两次，没有合并症，尿酸超过480就要开启药物降酸，且尿酸控制在360以下。

4.对于痛风频繁发作，有痛风石，有合并症，慢性肾病等，尿酸超过 420 就要采取药物降酸，且且长期稳定在 300 以下算达标。

有人问自己的痛风如何判断属于哪个尿酸高或痛风阶段呢？这可以从下图理解——

最后要想让尿酸稳定，不吃药物或少吃药物，非药物方法是核心，也是停药尿酸不反弹的资本，

非药物治疗包括下面四个方面：

一。管住嘴，饮食做到下面 5 点。

1.少点（不吃撑）

2.淡点（包括口味淡和食材清淡，执行低嘌呤和低果糖食材）。

3.慢点（不狼吞虎咽，饮食规律）。

4.暖点（远离寒凉冷饮）。

5.软点（远离烧烤坚硬食物）。

二。迈开腿，坚持中低强度有氧运动。

坚持每周有氧运动不低于 150 分钟，最好每周执行快走或慢跑四五次，每次不低于 20 分钟，注意前后的热身拉伸，远离运动损伤。当然可以根据自己的体质和关节健康状态选择适合自己的其他方式。但不运动是绝对不对的。

三。控制体重，体重一减，尿酸狂降。

对于体重超重或肥胖的风友来说，减重是直接而有效的降酸方式，但不能减的太快。

毕竟尿酸浓度和 BMI 呈正相关。

不要抱怨体重减不下去，只能说你对自己不够狠。

四。多喝水，每天不低于 2000ml，可以喝碱性水，以及比较浓的柠檬片水或三倍稀释的柠檬汁。

对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。

本文参考文献（图文来源于网络）：2005年第5期《 河南中医杂志》王东秀文章《慢性乙型肝炎治验一则》。。