本文作者：

王竹敏　上海交通大学医学院附属新华医院骨科主管护师

王成龙　上海交通大学医学院附属新华医院骨科副主任医师

“五十肩 ”知多少

哎哟好痛，肩膀都抬不起来了！”“晚上睡都睡不着，这肩膀怎么放着都不舒服。”“家务做不了，梳头都不行。”……

这些症状说明您可能患有“五十肩”，先别怕，听我慢慢道来。

什么是“五十肩”

“五十肩”，又称肩周炎，全称肩关节周围炎，因为多发生于50岁左右的人而得名，女性患者多于男性。它是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性炎症，主要表现为肩部逐渐产生疼痛、僵硬和关节活动受限，医学上称之为“冻结肩”，就是肩膀好像冻住了一样，肩关节的主动活动和被动活动均受限，呈现昼轻夜重的特点。

“五十肩”——从冰冻到解冻

冻结肩通常进程较为缓慢，可以持续12～24个月，经历3个阶段。

第一阶段：冰冻期（大约持续3个月）

这一阶段，肩关节主动、被动活动时均能引发疼痛、僵直感，肩膀前屈、内旋、外旋受限，活动变得越来越困难；关节镜下发现盂肱关节滑膜炎。

对生活的影响：有些患者夜间疼痛加剧，影响睡眠。

第二阶段：冻结期（持续4～9个月）

这一阶段，肩关节活动时的疼痛程度和受限程度进一步加重，关节僵硬，虽然疼痛感可能好转，但是由于活动受限，关节囊增厚，疤痕组织沉积，关节周围软组织产生粘连。

对生活的影响：可能洗脸、梳头也感困难，夜间痛会严重影响睡眠。

第三阶段：解冻期（持续9～18个月）

这一阶段，肩关节疼痛和僵硬症状逐渐消失，但是绝大多数患者肩关节功能不能完全恢复，会遗留关节活动障碍，需要康复训练或关节镜手术介入以帮助患者恢复肩关节功能。

以上三个阶段可能会有重叠，该病发病过程可能会持续2～3年，虽然大部分患者可以自愈并且恢复肩关节功能，但往往患者因无法忍受剧烈疼痛而就诊。

何时就医

如果您正处于40～65岁的冻结肩好发年龄，并出现以下症状时，那就要及时求助骨科医生了。

不明原因的肩痛逐渐加重；

肩痛常放射到上臂；

活动受限，但肩膀力量没有减弱；

疼痛不能入眠，或睡眠中压到患肩会痛醒；

病情进展可出现洗漱穿衣困难。

锻炼动作小妙招

活动锻炼能把肩关节粘连的韧带、软组织“撕”开来，不让其粘连得更严重而导致上肢活动障碍。所以肩关节的主动活动是冻结肩患者的每日小任务！下面教几个在家也能进行的肩膀锻炼动作。

爬墙运动

面向墙壁站立，双手沿墙壁缓缓向上爬动，然后缓慢放下，记得使用手部的力量而不是肩关节肌肉的力量。无论您是正面向墙壁还是侧面向墙壁，都是可以的。运动时可以每日做个标记，看看每次能爬到什么位置，第二天努力比前一天爬得高一点。

画圈运动（钟摆运动）

患者站立，身体微前倾，使患肢自然下垂，主动摆臂让患肢画圈，一个来回算一组，每日可锻炼5组，每组10次。摆臂的幅度可以根据自身症状的轻重来决定。同时，还可以适当手持哑铃等重物，增加活动强度，但物体重量不超过1.5千克。

背后拉毛巾法

两手从背后握住毛巾的两端，健侧肢体放于脑后，患侧肢体放于背后。健侧肢体向上牵拉毛巾，患肢不用力，而是通过毛巾带动患肢向对侧运动，达到最大限度后保持一定时间后放松。每日可锻炼5组，每组5次。

双手抱头法

取站立位，两脚与肩同宽，两手手指交叉放于后脑；两肘拉开，与身体平行，达到最大限度后保持一定时间，再两肘收拢，似夹头部。每日可锻炼5组，每组10次。

|本文原创首发：家庭用药杂志