在产科急诊，我们经常会遇到孕妈妈因为各种各样的“肚子痛”来就诊，有些孕妈妈在做好检查后就回家了，而有些孕妈妈则需要紧急手术。那么，孕期发生的肚子痛，到底要不要去医院？

孕妈发生这些腹痛要去医院

肚子痛，医学上称为腹痛，而和产科相关的腹痛，根据腹痛出现的孕周主要分为以下几种。

孕早期

若出现下腹部一侧隐痛或胀痛，或者突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，疼痛为持续性或阵发性，通常伴有不规则的阴道出血，且之前没有做B超明确是否为宫内妊娠，则需要警惕宫外孕破裂可能，这种情况可能危及生命，需立刻到医院就诊。

如果已经做过B超明确为宫内妊娠，若出现下腹正中部位隐痛或胀痛，疼痛为阵发性，有时伴有阴道出血，则有可能发生早期流产，需及时至医院急诊就诊。

孕中、晚期（37周前）

如果同样出现下腹部正中部位有阵发性的腹痛，或者有些孕妈妈表现为阵发性腰部酸痛感，多为子宫收缩引起的腹痛，则可能会发生中期流产或者早产，同样需至医院就诊，及时诊断及治疗。

孕晚期分娩发动

临产前，由于子宫肌层敏感性增强，会出现不规律宫缩，一般表现为下腹部紧缩感或者胀痛感，如果出现比较规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒及以上，每次间隔5～6分钟，有时候有少量的阴道见红，则有可能是宝宝要出来和妈妈见面了。特别是二胎妈妈或者三胎妈妈，一定要及时去医院哦！

孕期“正常”的腹痛

除了出现以上症状的腹痛需要及时来医院就诊以外，怀孕期间也会出现生理性的腹痛，也就是“正常”的腹痛，通常包括以下三种。

第一：“圆韧带疼痛”

怀孕早期较常见，疼痛通常位于下腹部或者盆腔右侧，常发生于觉醒时、突然改变体位时或进行剧烈运动时。目前认为该疼痛是因为随着子宫增大，圆韧带被拉伸而导致周围的神经纤维受刺激或韧带痉挛引起的。这种疼痛一般比较轻微，有时候可以通过改变体位得到缓解，一般不需要进行治疗。

第二：妊娠后半程胎动引起的腹痛

尤其是晚期妊娠，孕妈妈可以感受到宝宝的胎动或者胎儿肢体，正常的胎动，或者宝宝的圆圆脑袋或者屁股顶在孕妈妈的腹部，都有可能会引起腹部轻微的疼痛，另外，随着宝宝的长大导致子宫肌纤维的拉伸引起子宫的增大，也会引起腹部轻微的不适感，比如有些孕妈妈会有下腹部针刺感或者抽痛感。同样，这些疼痛也是轻微的，不伴随其他症状，并且也会自行消失。

第三：生理性宫缩

也就是我们常说的假宫缩，一般表现为下腹部紧缩感或者胀痛感，肚子摸上去硬硬的，有时候能看到子宫的轮廓，但一般持续几秒钟或者几十秒就会消失；假宫缩的间隔时间不规律，有时候每天只有几次，也有可能每几分钟发生一次，但不会逐渐变得更加频繁；假宫缩通常出现在走路或者劳累时，一般在休息或者睡觉时消退。

如果孕期出现上述这些轻微的疼痛，不伴有其他的不适感，休息后可以自行缓解并没有进一步加重，那么可以暂时在家观察。

需要当心的复杂情况

这里提醒孕妈妈们，临床实践中也经常遇到如下复杂情况，仍然需要及时去医院就诊——

如果同时存在其他的疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、做过剖宫产手术或者子宫肌瘤的手术等，孕期出现了腹痛，需及时到医院就诊。

孕期出现持续性的、不能缓解的疼痛，如上腹痛、绞痛、撕裂样的疼痛，需及时到医院就诊。

疼痛为中度或重度，伴有其他症状（如恶心、呕吐、阴道出血、头痛、发热），或局限于腹部某部分时，需及时到医院就诊。

最后，预祝孕妈妈们都能平安顺利分娩。

本文作者：

张庆英　复旦大学附属妇产科医院产科主任医师

时冬冬　复旦大学附属妇产科医院产科主治医师

|本文原创首发：家庭用药杂志