2023年12月公布的新版医保目录，已经在多地开始全面实施了，在此次新公布的新版目录中，有不少新型的药物通过医保局的谈判，被纳入了医保目录，在药物本身降价和医保政策的双重加持下，大大降低了患者用上这些新型药物的门槛，提高了患者用药的选择范围和用上“好药”的可及性。

对于广大2型糖尿病患者来说，在此次的新版医保目录中，又有多个新型的降糖药物被纳入了医保，这些通过医保谈判进入医保目录的药物，大多数都是2023年新获批的新型药物，各种降糖药也都有各自的特点，今天的这篇科普文章，就来为大家介绍新进入2023医保目录的新型注射型降糖药——甘精胰岛素利斯那肽注射液。

此次纳入医保的这种注射剂共有两款，分别是甘精胰岛素利斯那肽注射液（Ⅰ）和（Ⅱ），这两款注射剂中，每支均含有300单位的甘精胰岛素，区别在于利斯那肽的含量不同，Ⅰ型含有300μg的利斯那肽，而Ⅱ型的利斯那肽含量为150μg，这种差异主要是取决于根据患者的不同情况，甘精胰岛素所需的给药剂量可能有所差异，而利斯那肽每日给药剂量的给药范围都在5μg~20μg之间，具体的用药剂量还需要结合实际情况来评估确定。

这个药物2023年1月在国内获批，目前的零售价约为294元/支（两种规格价格一样），经过医保谈判后，价格有所下降，但新公布的医保目录中目前看不到具体的价格，以平均64%的降价幅度来看，该药物的降价幅度应该也是比较大的，在医保的加持下，这个药物常规用药剂量下，每天用药一次，每支药物可以用药的周期长达15天到60天，其用药成本可以说是进一步降低了不少。

谈完药物的用药经济性问题，我们再来谈一下这个药物的相关特点和优势。

甘精胰岛素利斯那肽注射液是一种复方的注射型药物，其中甘精胰岛素属于胰岛素类似物类药物，这个药物不但能够发挥长效作用，还能够模拟人体胰岛素的生理分泌，能够起到24小时平稳控制基础血糖的作用，而利斯那肽则属于GLP-1受体激动剂类药物，能够根据血糖波动情况即时的激活胰岛素分泌，改善血糖波峰，同时还能够带来延迟胃排空，改善胰岛素抵抗，改善肥胖等多重获益。

而且两种药物合在一个针剂中的用药方式也大大提高了药物的用药便捷性和患者依从性，对于保证长期用药的坚持，也起到了促进作用，在中国进行的3期临床试验中，该药物也显示出了强效的降糖作用，在中国患者中，该药物相较于欧美人群获得了更突出的临床获益。

在用药安全性方面，这两种药物的组合，还使药物使用的安全性比单独用药得到了提升。在低血糖风险方面，本身作为基础胰岛素的甘精胰岛素模拟生理胰岛素分泌，低血糖风险就相对较低，再加上利斯那肽的复合作用，使用这种复方药物的低血糖风险更低，对比预混胰岛素，甘精胰岛素利斯那肽注射液低血糖发生率降低了68%。

胰岛素制剂有可能会导致体重增加的不良反应，而GLP-1受体激动剂则可以带来加强体重控制的作用，因此，该复方制剂相比单方的胰岛素，能够带来更多的体重获益，临床试验数据显示，使用该复方制剂控制血糖达标且不增加体重的比例提升了近3倍，更好地提高了患者的生活质量。

这个新型药物除了能够高效降糖，提升血糖达标率，带来血糖严格控制带来的降低糖尿病并发症风险以外，相关研究显示，该药物的合理使用，对于糖尿病患者的胰岛β细胞功能还能够起到一定的保护和改善作用。

一项2022年发布的临床研究文献显示，一项名为LixiLan-G的临床试验结果显示，与那些持续接受治疗的患者相比，利斯那肽与甘精胰岛素的固定比例组合显著改善了2型糖尿病患者的血糖控制。

研究结果显示，单独使用GLP-1受体激动剂类药物的2型糖尿病对照组患者，在第26周时体重和糖化血红蛋白均出现了下降，但胰岛素分泌/β细胞功能参数均无明显的变化；而使用甘精胰岛素利斯那肽组合制剂的患者，糖化血红蛋白的降幅明显大于对照组，在第26周，空腹和刺激胰岛素分泌减少，β细胞对葡萄糖的敏感度也增加了35%。因此，研究者得出结论，在服用二甲双胍的2型糖尿病患者中，使用甘精胰岛素利斯那肽复方制剂的患者 26周可显著改善β细胞功能，同时减少内源性胰岛素的释放，减少对食物的吸收。

参考文献：

Ferrannini E, Niemoeller E, Dex T,et al.Fixed-ratio combination of insulin glargine plus lixisenatide (iGlarLixi) improves ß-cell function in people with type 2 diabetes.Diabetes Obes Metab 2022 06;24(6)