参考资料：

[1]颜慷祺,黄子健,李同根,等.HPLC-MS/MS法测定硝酸甘油注射液中的9种亚硝胺杂质[J].广东化工,2024

[2]颜慷祺,黄子健,李同根,等.高效液相色谱主成分对照品外标法测定硝酸甘油注射液有关物质[J].广东化工,2024

[3]褚衍青,杨乃胜,褚衍德.老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者使用硝酸甘油治疗的效果研究[J].系统医学,2024

2019年，47岁的刘建国是长沙街头的一位外卖骑手。自从去年失业后，刘建国一刻也没有停歇，立马转身做起了外卖员。为了供两个儿子上大学，刘建国可谓起早贪黑，每天早上9点出门，一直要送到凌晨4点才停止接单。也许是因为生活的苦闷，也许是为了夜间提神。自从送上外卖后，刘建国烟也抽的更凶了，每天至少两包打底，如果遇到糟心的顾客老是投诉，甚至还要抽掉更多。

从7月份开始，刘建国的身体逐渐出现了一些不适。7月14日，这天中午，刘建国正给一个没有电梯的十层顾客送餐，刚走到六楼，一股沉重的胸闷感突然袭来，刘建国感到呼吸有些不畅，立刻坐在台阶上喘起了粗气。

眼看订单快要到时间，还没来得及等身体缓过来，刘建国只能扶着墙硬着头皮继续往上爬。好不容易爬到十楼，胸闷的情况愈加严重，胸口仿佛被人打了一拳般生疼。刘建国连门都顾不上敲，只能使劲深呼吸来缓和胸闷。不适感稍微褪去一些后，他才完成了这笔订单。事后，刘建国认为是楼层太高的原因，并没有把这异常当回事。

一晃眼半个月过去，8月2日，时间已来到凌晨3点，刘建国还在路上奔波，眼看没什么订单了，他准备送完这最后一单再回家。开到半路，一阵困意袭来。刘建国停车点了根烟想提下神，然而刚吸第一口就不小心呛到，下一秒，一阵剧烈的咳嗽爆发，刘建国咳得眼泪都出来了。咳完之后，人是清醒了，但胸腔也传来了一阵撕裂般的疼痛。这一次他依然想靠深呼吸来解决问题，但收效甚微。刘建国顾不上这么多，只能先将订单送完。送完后，胸痛依旧没有消失，疼痛甚至辐射到了整个左半身和后背，让他躯体发麻，冷汗直冒。在路边思考了半天，刘建国决定先不回家了，而是去医院看看情况。

到了医院，医生给刘建国做了一系列检查，包括心电图、血压检测和抽血化验。检查结果显示，刘建国的血压高达165/100 mmHg，远超正常值。他的低密度脂蛋白胆固醇水平达到4.2 mmol/L（正常值应低于3.0 mmol/L），心电图显示T波倒置和ST段压低，提示心肌缺血的迹象。结合刘建国入院后的表现，医生确诊其为原发性高血压伴随冠心病发作。

在对刘建国进一步做完冠状CT血管成像检查后，医生还发现刘建国的前降支近段狭窄程度为40%，这意味着他的冠心病已经发展到了中度水平。医生神情严肃地对刘建国说道：“你的冠心病和高血压息息相关，如果长期处在高血压状态，血管壁将面临很大压力，甚至出现破损，加速动脉粥样硬化的形成，冠心病便发生了！”

医生进一步补充道：“千万不要小看冠心病的危害，40%的狭窄程度已经算是很高了。如果不控制血压，任由狭窄继续发展，将很容易出现急性心肌梗死，随时都有猝死的可能！即便是救回来了，也要在心脏冠状动脉狭窄处放置支架，高昂的手术费用暂且不提，你愿意让心脏支架伴随终身吗？”

听完医生的警告，刘建国鸡皮疙瘩都起来了。别说是放置支架和猝死，巨额的手术费用对他而言都难以接受。他也终于对高血压和冠心病有了彻底的认知，恐慌不已的刘建国连忙向医生寻求救命之道。了解到刘建国一直有抽烟熬夜诸多坏习惯后，医生叹了口气道：“再怎么想着挣钱也要注意身体啊！不然挣再多不也是竹篮打水一场空么？你的生活方式问题很大，长期熬夜、饮食不规律以及大量抽烟都是高血压和冠心病的主要成因。”

说罢，医生给刘建国开了对冠心病患者比较友好的降压药美托洛尔，并详细叮嘱了服用方法。同时，医生还嘱咐他必须改变生活方式，比如戒烟限酒、规律作息、健康饮食，尤其要避免过度劳累。

再回到家时，已经是早上6点了。刘建国坐在沙发上，回想这一晚的经历，久久没有说话。他下意识地点了一根烟，刚抽了一口，突然想起医生的叮嘱，便迅速掐灭了。虽然戒烟对刘建国来说难如登天，但为了妻儿，为了这个家，他必须做出改变。从此，刘建国开始调整生活方式。不仅减少了上班时长，每天晚上11点准时回家，避免熬夜。还注重起了饮食，一日三餐都是低脂低盐的饭菜。最重要的是，他还把烟给戒了，每天都遵循医嘱服用美托洛尔。

而刘建国在调整血压和预防冠心病发作上远比想象的还要更积极主动，除了医生的叮嘱外，他还买了一些关于冠心病的书籍，想要了解更多预防冠心病的措施。也是在书中，刘建国得知了硝酸甘油这款药物，其被称为“冠心病患者的救命药”，而且在病友交流群里，他也不止一次听人推荐过硝酸甘油。抱着试一试的心态，刘建国去药店买了两瓶。

硝酸甘油是一种常用于缓解冠心病心绞痛症状的药物。其主要作用是通过释放一氧化氮，扩张心脏和全身的血管，尤其是冠状动脉，从而减少心肌耗氧量，改善心肌供氧不足的状态。冠心病患者在出现胸痛、胸闷等症状时，舌下含服硝酸甘油可在数分钟内迅速缓解症状。由于它作用快速且有效，也被称作“冠心病患者的救命药”。

使用了一段时间后，刘建国感觉效果不错，于是随身携带，甚至胸闷时也会多用几次。而再去药店量血压时，数值也基本稳定在了正常范围。刘建国十分欣喜，甚至一度认为有了硝酸甘油撑腰，冠心病再也无法危及到自己的生命。正当他高枕无忧之际，一场意外悄然而至。

2020年7月27日，这天晚上，刘建国刚送完最后一单外卖回到家，才在沙发上休息了没多久，突然一阵撕裂般的剧痛从胸口传来。他捂着胸口，痛得无法站立，倒在地上大口喘气，冷汗迅速浸湿了他的衣服。妻子见状吓坏了，连忙给刘建国拿来了硝酸甘油。然而服下后，刘建国的情况依然十分严峻，眼看形势不对，妻子赶紧又拨通了急救电话。

很快刘建国被送往医院，经过一系列检查后，心电图显示刘建国前壁T波高尖，高度提示急性心肌梗死，此时的他已经完全陷入昏迷。由于病情严重，医生立即组织抢救，进行了溶栓手术。然而，刘建国的病情迅速恶化，心脏血管完全堵塞，已经错过了黄金救治时间。尽管医生尽了全力，但最终还是未能挽回他的生命。

看到盖着白布被推出来的刘建国，妻子一下扑倒在尸体上嚎啕大哭。也不知哭了多久，她的眼泪已经流干，眼睛早已哭肿，只剩下悲鸣在病房里回响。医生想要上前安抚，妻子却回头操着沙哑的声音呢喃道：“为什么...为什么会这样啊？自从一年前确诊高血压和冠心病，我老公一直保持健康的降压习惯和生活方式，不仅把烟戒了，再也没熬过夜，饮食也十分清淡。甚至这次送医前还吃了硝酸甘油，为什么还是没能救回来？你们这群庸医！”

听到“硝酸甘油”这四个字，医生顿时醍醐灌顶。之前手术时便一直纳闷刘建国的病情为何会恶化的如此迅速，这下总算找到了原因。医生双手一拍，痛心疾首地说道：“临床上很多冠心病患者和你老公一样，明明不能吃硝酸甘油却不自知，他这种情况如果再服用硝酸甘油，不仅无法缓和病情，反而会作茧自缚，将自己送上了死路啊！”

那么，刘建国为何会被硝酸甘油害死呢？

刘建国之所以在冠心病发作时服用硝酸甘油不但没有缓解病情，反而导致死亡，主要原因在于他的具体病情并不适合服用硝酸甘油。硝酸甘油是一种用于缓解冠心病心绞痛的常用药物，它通过释放一氧化氮扩张血管，尤其是冠状动脉，从而降低心脏负担，改善心肌缺血状态。

然而，这种药物并非适用于所有冠心病患者，在某些情况下甚至可能适得其反。例如，如果患者处于严重低血压状态，服用硝酸甘油会导致血压进一步下降，重要器官的血液供应不足，可能引发休克或其他致命后果。

此外，右心室梗死患者对静脉回流的依赖性较高，而硝酸甘油会减少回心血量，加剧右心功能障碍，从而导致生命危险。刘建国在急性心梗时服用硝酸甘油，正是因为忽视了这些禁忌症而导致病情急剧恶化。

结合刘建国的病情，他在确诊冠心病时已被诊断为前降支狭窄40%，属于中度冠心病。此类患者在日常生活中使用硝酸甘油通常是安全的，但当冠状动脉完全堵塞、进入急性心肌梗死阶段时，具体用药需更加谨慎。急性心梗阶段，心脏供血严重不足，心肌缺氧状况极为严重。

此时，心脏已经处于极限状态，尤其是血压可能已下降到危险水平。如果此时服用硝酸甘油，虽然它能扩张血管，但也会导致血压进一步下降，心肌供血更加不足，加速心脏功能的衰竭。

刘建国在急性心梗时误认为硝酸甘油可以解决问题，但实际上，这种药物非但没有缓解他的病情，反而让他的心脏泵血功能更加受损，最终引发了不可挽回的后果。

刘建国的悲剧不仅仅源于药物使用的不当，还在于他对急性心梗救治的重要性缺乏了解。急性心梗的治疗核心是尽快开通堵塞的冠状动脉，例如通过溶栓治疗或急诊介入手术（PCI）。这些手段可以在黄金时间内恢复心肌供血，减少不可逆的损伤。

然而，刘建国在突发胸痛时选择服用硝酸甘油并等待缓解，错过了最佳治疗时间。他的案例反映出许多冠心病患者普遍存在的误区：过度依赖药物，而忽视了病情的严重性和及时就医的重要性。实际上，急性心梗的病情变化极为迅速，拖延几分钟甚至可能决定生死。而刘建国一再尝试用硝酸甘油缓解症状，延误了送医时间，最终病情恶化至无法抢救的地步。

（注：《2019年，47岁长沙男子患上冠心病，吃硝酸甘油一年后，情况怎样了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）