参考资料：

[1]李文斌,杨春,廖强,等.爱普列特与非那雄胺治疗良性前列腺增生患者的疗效及对血清激素水平的影响[J].中国临床医生杂志,2024

[2]蒋晨,李金鹏,丁晓晓,等.高效液相色谱法测定非那雄胺中5β-非那雄胺[J].广东化工,2024

[3]王纯才.非那雄胺联合经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生患者的临床效果[J].智慧健康,2024

2019年，29岁的张景超是上海一家保险公司的业务员。由于每个月业绩排名都是垫底，张景超的精神压力相当大。他几乎每天都在外面奔波寻找客户，晚上还要回公司加班整理资料。忙到深夜回家后，为了释放工作压力，张景超总会打开外卖软件，点上一些烧烤、炸鸡和奶茶来“犒劳”自己。而吃完宵夜又无法马上入睡，他便经常在床上刷手机直到凌晨。放纵的生活再加上长期缺乏运动，张景超的体重直线上升。尤其近两年家里催他赶快结婚，想到自己这一身赘肉，还要去相亲，张景超的精神压力便更大了。

时间来到7月，上海的天气逐渐变得闷热潮湿。7月11日，这天白天，张景超正在各个写字楼和小区里奔波，试图寻找潜在客户。没一会，汗水便混合着油脂将他的头发黏腻成了一缕一缕。才到中午，张景超的额头和鼻翼便已泛着一层亮光。晚上加完班后，浑身疲惫的张景超回到出租屋，就在洗脸时，他突然注意到鼻翼两侧的皮肤有些发红，还伴有一些细小的白色皮屑。张景超以为是最近熬夜太多、皮肤有点过敏。他随手抹了点护肤霜，并没有放在心上。

然而，这股异常并没有消失。尤其在进入10月后，症状变得更加明显。即便张景超刚洗完头，不超过24小时头发便会一片油腻，伴随而来的还有头皮屑越来越多。10月21日，这天下午，他正在会议室做产品演示，正讲到关键部分，头皮突然一阵发痒，张景超下意识地伸手抓了抓，结果一大片头发夹杂着头皮屑便被轻松薅了下来。客户皱了皱眉，而他只能假装没看见，迅速转移话题。送走客户后，张景超终于意识到，自己的皮肤可能远不止普通出油这么简单了。即便如此，他还是想着再观望一段时间，没准冬天到了，气候一干燥就自然好了。

可事情并没有按他的设想发展，2020年年初，张景超从上海回到老家准备过年。刚回家第一件事，便是被家人安排参加了一场相亲。1月18日，这天上午，张景超精心打扮了一番，临出门前还特意洗了个头。但刚到咖啡厅，他就察觉到女生的目光似乎在自己头顶多停留了几秒。闲聊了几句后，对方更是直截了当地问道：“你平时工作压力是不是很大？你……发际线好像有点高？”

张景超顿觉有些尴尬，他下意识地摸了摸头顶，发现摸过的头皮一下变得又油又痒。他连忙借故去洗手间整理仪容，结果一照镜子彻底愣住了。额头上泛红的皮肤已经蔓延到了发际线，两侧眉毛和鼻翼间有着明显的红斑和脱皮，而头顶的头发竟然变得十分稀疏，有些地方甚至连头皮都能隐隐看到。此刻，张景超再也按捺不住心中的焦虑，匆匆结完账后连忙赶往了医院。

经过皮肤镜、皮肤pH值测试和皮脂分泌量等一系列检查后。结果显示张景超的头皮油脂分泌量高达180μg/cm²，高于正常值150，皮肤pH值高达到6.5，高于正常范围4.5-5.5，偏碱性，表明皮肤屏障受损。而皮肤镜检查发现头皮和眉毛区域有明显的红斑和鳞屑，毛囊周围出现炎症，局部轻度毛囊萎缩。此外，血液激素检查结果显示，张景超的双氢睾酮（DHT）水平为680pg/mL，处于偏高状态。总睾酮为6.3ng/mL，同样处于偏高水平。结合各项检查结果，医生确诊张景超为脂溢性皮炎，并且还伴随雄激素性脱发。

医生解释道：“脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，主要发生在皮脂分泌旺盛的部位，比如头皮、额头、鼻翼、眉毛周围。你的皮肤油脂分泌过多，加上皮肤屏障受损，从而出现了局部红斑、瘙痒和脱屑的情况。”

然而，张景超对医生的这番话似乎并不关心，他只想搞清楚脱发的问题以及如何防止进一步脱发，毕竟这已经严重影响了他的工作和生活。医生也是看出了他的想法，进一步解释道：“雄激素性脱发主要受遗传和激素水平影响，在雄激素作用下，部分人毛囊会逐渐缩小，从而出现发际线后移和头顶稀疏。虽然雄激素性脱发和脂溢性皮炎是两种病，但它们相辅相成，互为表里。你现在的脂溢性皮炎如果长期反复发作，会让头皮长期处于炎症状态。如果不控制炎症，长期刺激毛囊，将进一步加重毛囊萎缩，促进脱发进程！”

由于张景超急着防脱，医生便给他开了非那雄胺作为治疗药物，并叮嘱道：“非那雄胺能帮助你减少体内雄激素的合成，从而抑制雄激素性脱发的进展。同时还能帮助维持毛囊健康，促进部分毛发再生。但这并不能从源头上解决问题，想要完全遏制住脱发，必须彻底改掉熬夜和油腻饮食的坏习惯，同时还要及时健康地释放精神压力。而脂溢性皮炎有所改善，脱发的问题自然迎刃而解。”

张景超频频点头，拿着非那雄胺心满意足地离开了医院。回去后，他立刻遵循医嘱作出了相应改变。首先是辞职换了一份比较轻松的工作。下班时间充裕后，熬夜和精神压力的问题便得到了解决。作息调整规律后，张景超甚至开始慢慢锻炼起来。每天下班后，他都会去小区楼下跑上5公里。饮食上也完全杜绝了高油高脂的外卖，一日三餐都是自己做的清淡食物。而医生开的非那雄胺，张景超也是每天准时服用，一天也没有落下。

如此坚持了半年后，张景超惊讶地发现皮肤和头发再也不出油了，此前的皮肤瘙痒、红斑、脱皮与白屑也全部消失。最令人欣喜的是，头发不仅再没掉过，甚至之前露出头皮的地方还长出了细密的绒毛。后续去医院复查时，医生也肯定了他的皮肤状态和恢复情况。这一系列变化让张景超信心倍增，他将这一切归功于非那雄胺的神奇，同时也坚定了长期服用的想法。

然而，就在张景超满怀期望地等待头发长出时，一场意外正在悄悄酝酿。2021年3月11日，这天清晨，刚起床的张景超突然感到一阵深深的疲惫，他还以为是昨晚睡姿不好的问题，没有多想便准备下床洗漱。结果在照镜子时竟发现眼白微微发黄，皮肤也变得十分暗沉。而接下来刷牙时，牙刷才动了两下便已是满嘴血沫。张景超心里顿时咯噔了一下，但很快他又安慰自己，可能是最近上火的原因，洗漱完后便匆匆出门上班。

到达公司后不久，张景超便后悔了。不仅起床时那股疲惫感没有消失，工位上坐了一会后，一阵头昏脑胀突然袭来，毫无状态的他甚至连简单的报价单都算错了好几次。好不容易捱到下午，张景超准备去茶水间倒点水，结果刚拿起杯子，手指竟不受控制地开始颤抖。等到接满时，他顿时感到一阵头重脚轻，手里的杯子应声掉落，开水也洒了一地。听闻动静后，同事连忙进来扶住张景超，忙问他是不是身体不适。张景超努力想要解释，却发现舌头有些发僵，连一句完整的话都说不出来。同事察觉到情况不对劲，立即将他送往了医院。

经过一系列检查后，结果显示张景超的总胆红素为68μmol/L，远大于正常值21。直接胆红素为38μmol/L，大于正常值8，提示肝脏排泄功能严重受损。而血氨水平则飙升至138μmol/L，远高于正常值56，表明体内毒素无法有效代谢，已经开始影响中枢神经系统。凝血功能检查显示，国际标准化比值为1.9，大于正常值1.2，提示肝脏合成凝血因子的能力下降，出血风险增加。此外，脑电图检查结果显示慢波异常，提示大脑功能受损。结合各项异常指标和症状，张景超最终被确诊为肝衰竭，并伴随肝性脑病的发生。

随后，医生迅速给张景超做了血液降氨处理。随着血氨水平的下降，张景超的神智也逐渐恢复正常。然而，清醒后的他却十分疑惑，看到医生前来查房，张景超赶忙强撑起病躯，虚弱地问道：“医生，怎么会这样？自从一年前确诊脂溢性皮炎和雄激素性脱发后，我就一直规律作息，再未熬过夜。饮食上也坚持清淡，甚至还会跑步锻炼，增强体质，药也是每天定时在吃。而且我向来都没有肝病史，怎么突然之间就患上了肝性脑病呢？”

面对张景超的质疑，医生也是一头雾水。按照常理，他的生活方式如此健康，患上肝衰竭的概率几乎为零，更别提肝性脑病了。莫非还有所隐瞒？带着疑问，医生对张景超一年来的生活和吃药细节进行了全面复盘，这才发现他一直在服用非那雄胺防脱发。

随即医生脸色大变，痛心疾首地说道：“简直就是胡闹！非那雄胺确实在治疗脱发上效果不俗，但任何药物都是一把双刃剑。很多脱发患者和你一样，只看到了它的好处，却容易犯下一个致命的服药错误！平时或许感觉不出来，一旦出现问题，后果将迅速又凶险，运气好的或许能救回来，运气不好的就只能看造化了......”

那么，张景超在服用非那雄胺时，到底犯了一个什么错误，才使得自己陷入了肝衰竭和肝性脑病的境地呢？

张景超在服用非那雄胺时，最大的错误并不在于药物本身，而是在服药期间养成了一些错误的生活习惯，导致肝脏的负担逐渐加重，最终发展为肝衰竭。他以为只要作息规律、饮食清淡，并按时服药，就能成功防脱发，却忽略了长期服药时，肝脏的代谢能力需要合理分配，额外的健康干预可能会成为隐形的负担。

而他在服用非那雄胺的同时，几乎每天都要喝功能性饮料，以维持精力充沛。这类饮料含有咖啡因、牛磺酸和B族维生素，虽然可以短暂提神，但它们的代谢同样依赖肝脏，长期摄入会增加肝脏的负担。与此同时，他还额外服用了几种保健品，其中高剂量的维生素A、蛋白粉和抗氧化剂，虽然在适量范围内有助于健康，但过量服用会导致肝脏解毒负荷加重，甚至引发药物性肝损伤。尤其是脂溶性维生素A，长期摄入过量会在肝脏内蓄积，增加毒性风险。

除此之外，他的饮食虽然整体偏向清淡，但偶尔仍然会点外卖，而许多外卖食物含有隐形高脂、高盐、高糖成分，对肝脏的长期代谢带来压力。他偶尔的饮酒行为，也进一步削弱了肝脏的耐受能力。在药物、功能饮料、保健品和饮食负担的多重叠加下，肝脏的代谢能力逐渐被消耗，最终难以维持正常功能。

长期的高负荷代谢使肝细胞持续受损，肝酶水平悄然升高，但由于早期症状不明显，他并未察觉，也没有定期进行肝功能检查。直到体内毒素无法正常排出，血氨水平飙升，影响了中枢神经系统，才导致严重的肝性脑病。服用非那雄胺并不是问题，问题在于他在服药的同时，没有合理评估肝脏的负担，反而无意间加重了肝脏的工作量。因此，长期服药期间，应避免过量摄入功能饮料、保健品或高负担饮食，并定期监测肝功能，以确保药物的安全使用。

（注：《回顾：29岁男子长期服用非那雄胺治脱发，1年后体检，结果如何？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）