文|青丘
编辑|海蓝宝
中世纪的医生和学者认为，健康是一种相对的状态，因此维持健康与恢复健康之间的界限也是十分模糊的。
一、摄生法病人在生病时，医生的治疗措施会从规范病人的生活方式，即制定适于病人的摄生方案入手。
此时的摄生方案不仅仅局限于希波克拉底时期的饮食与运动，而是作为一个系统的整体。
基本上包含了所有的非自然因素，采取多种方式对病人的生活进行干预，如饮食的调整、锻炼、放血及灌肠等。
这种治疗性的摄生方案，同维持健康的摄生法内容相似，旨在通过对各种因素的调节，使病人恢复至健康状态。
根据病人的情况适时调整饮食，是中世纪极为重视的治疗方法之一。
尽管从长远的角度看，饮食所具有的缓慢性质，无法与药物或外科手术产生的迅速影响相比较。
但有关饮食的文章逐渐发展为独立的章节，并作为一种医学流派获得了较高的重视，说明其在社会生活中的重要影响。
原则上，食物和药物是能够加以区分的身体将食物转化为符合身体的特性，而药物则将身体转变成其特质”。
但是在实际治疗过程中，却很难区分，因为某些食物同样具有治疗性，如西芹作为一种蔬菜，同时具有缓解胃痛的药用价值。
然而，多种医学文本显示，医生在病人生病时，首先考虑到的便是调整饮食，如病人应摄入一些软糯的食物，以易于消化。
肉汤、牛乳、鸡蛋是当时食物的主要组成部分。中世纪晚期法国医学中,便出现了专为病人准备的菜肴。
这种餐点专为病人体质、年龄、生活习性等定制而成，尽管这种改善是缓慢的，但在很大程度上有助于病人健康的恢复。
实际上，在中世纪晚期，许多上层人士意识到，相对于食物缺乏而言，充足的食物更容易引起健康问题。
因此以控制、调整饮食的方式以重新恢复健康。从实际的治疗过程来看，它通常作为与其他治疗方法配合使用。排出体内多余的体液是常用的治疗方式。
鉴于体液失衡是引发疾病的主要原因，因此调整体液，使其重归平衡是主要的治疗理念，而放血与灌肠是常见的方式。
放血是一种人工减少静脉中存留血液的方式，通常施行放血是出于三种目的，即前文所述的维持健康，保护身体免受疾病的侵袭，以及驱除身体所患疾病。
由于放血极具选择性，需要谨慎考虑各方面因素，等待理想的放血时机，放血是治疗多种疾病的首选方式，如稽留热、胸膜炎等。
定期的排泄被视为健康的象征，医生常为病人开具灌肠剂或泻药，其原理同放血相同，以清除体内多余的粘液、黄胆汁等，帮助病人恢复健康。
此外，沐浴也是较为普遍的治疗方式，并且种类繁多，如蒸气浴和熏烟消毒法，它们同样发挥着排出体内过多体液的作用。
该时期医学文本中较为常见的，是在沐浴水中加入药草或其他物质，如带有红玫瑰花瓣的沐浴水能够缓解胃部疼痛、发烧引起的不适，以及内部出血等病症。
电总体来说，摄生法主要是基于调整体液的总体状态，使其重归平衡以达到恢复健康的目的。
如前文所述，睡眠、锻炼、及时调整消极情绪，同样是摄生法作用于病体的有效方式，健康的恢复赖于多种因素的相互配合与共同作用。
尽管摄生法对病情的改善奏效缓慢，但是在很大程度上能够增强病人体质，为进一步的治疗奠定良好的基础。
二、药物的介入在实际的治疗过程中，只有在考虑了饮食、放血等具体的养生方案之后，医生才会转向使用药物介入治疗。
通常，药物治疗存在两种方式:
其一，作为一种更为强烈且集中的饮食疗法，旨在对身体产生一般特性的影响，如驱风剂能够缓解胃肠胀气;
其二，通过引发病人呕吐或通便，清除体内的腐败体液。
而中世纪时期，药物分为简单药物和复合药物，简单药物多指自然生成，或人工生产但未添加任何东西的药物;
复合药物则是以一种或多种药物为基底，加入其他东西，以增强或改变其药效，中世纪医学较为重视复合药物而非简单药物。
之所以重视复合药物，多是因其较之简单药物而具有的卓越性，这种卓越性体现在诸多方面:复合药物具有良好的功效，它们对多种疾病的疑难杂症发挥药效;
抑制某些药物的有害属性;利于保存，以及掩盖可怕的味道。
该时期的药物来源繁复，但多源自药草与植物，常见的如迷迭香、鼠尾草、薄荷、莳萝、豆蔻等，此外还有由数十种成分共同配制而成的解毒剂，也称“万灵药”。
因对多种疾病疗效显著而具有广泛的影响力。中世纪的医院，通常配有不同规模的药用植物园，广泛培植各种药用植物，并对其特性进行了相应的分析与整合。
配制药物是医学实践的重要内容之一，该时期的药物通常由医生或药剂师进行配制，因此掌握大量的药理学知识对医生来说至关重要。
理论上讲，药剂学是根据元素属性和精确度发挥药物的治疗功效。
即按照简单药物所具有的已知特性，可以配置出任意程度特性的复合药物，在医生诊断出病人存在量的失衡后，开出精确的复合药物用以治疗。
诚然，并非每位医生都会按照精准计算药物特性的方法施药，但在实际的治疗过程中，所依据的原理大体如此。
伯纳德与阿尔瑙皆阐述过相关的计算方法，以制造出适于多样化疾病的复合药物。该时期药物被广泛用作消化剂、缓泻剂、止血剂、催吐剂等。
药物通常以液态，如糖浆或药剂的方式服用，或者制成粉末，溶解于液体中，即干药糖剂。医生有时会建议在药物中加入糖或蜂蜜，以掩盖其本身苦涩的味道。
对于一些特定的疾病，医生会建议病人吸入药物，以更好地发挥其功效:“烟熏法”常通过焚烧某种药物，以解除病人疼痛感，以实现类似麻醉剂的效果。
总体而言，药物治疗是中世纪西欧常见的治疗方式，其间涉及诸多植物学及药剂学的相关理论。
因此，掌握相应的药理学知识，是中世纪医生进行诊疗的必要条件。中世纪后期，阿拉伯制药学深刻地影响了西欧医药学的发展，药物配制、提炼等技术逐渐提升。
三、外科手术中世纪病人可以诉诸的最后手段是外科手术，这与希氏及盖伦时代相同。
实际上，中世纪医学对外科学的界定十分模糊，对手术师也有着相当不详的定义:
“将破裂的部位进行重组，对非自然结合的部位进行分离，以及切除多余的部位”。
他们不像内科医生那样接受正规的医学教育，而病人只有在相当绝望的情况下，才会无奈地求助外科医生进行治疗。
正是由于外科手术是用双手和仪器来实施的，而并非是用医学理论、知识，多数知识分子对外科学的科学性提出了质疑。
然而，中世纪著名的医生，如米兰的兰弗朗克与蒙德维利的亨利则对外科手术的科学性进行了有力的辩护。
他们认为，如果对外科学一无所知，便不可能成为好的内科医生;反之，若不懂内科学，也不能实施外科手术，两者的结合是一名合格医生的必备条件。
鉴于对外科学的偏见，中世纪实施外科手术的群体多是理发师外科医生等人，他们在处理简单割伤等情况时，积累了一定的经验。
至中世纪后期，这种情况有所改观。该时期，外科手术主要应用于切除、缝合、烧灼、骨骼复位等情况，其中，最为常见是创伤、骨折、结石、切开痿管、摘除白内障等病症。
实际上，该时期的外科学实践仅限于一些简单手术，复杂性手术则仅见于某些医学文献中。
此外，烧灼法有助于伤口尽快愈合，并降低感染的可能性，同时也被用于预防疾病，平衡体液。
“需要注意的是，外科手术并非是单一疗法，它需要摄生法与药物介入的配合，才能起到治疗的效果。
相对于摄生法与药物介入，外科手术能够在较短的时间内抑制疾病的发展。
但由于它是一种侵入性的治疗方法，加之当时缺乏对卫生条件的重视，外科手术造成的死亡不在少数，从而使得病人在选择这种治疗方式时极为谨慎。
实质上，在中世纪的任何一种治疗方法中，占星术都发挥着极其重要的作用。
放血时机的选择、外科手术的切口位置，即使是对病人的生活方式提出改变意见，医生们也会以星象为依据，并考虑不同的星象对病人所产生的影响。
中世纪的医生在诊疗的过程中，会随身携带星历，以便根据病人的特殊情况，制定出合适的治疗方案。
中世纪的医生们重视预后，即预测疾病的发展趋势，他们通常会使用占星术来计算疾病好转或恶化的“关键期”。
中世纪晚期，意大利的大学还将医学占星术作为-种更为准确且可靠的诊断及预后技术。
另一方面，作为医学的要素之一，病人在与疾病斗争的过程中，也应当积极配合医生，谨慎遵从医嘱，以实现最佳的治疗效果。
