北中医李教授原创人文医学科普第9篇

大家好，我是北中医李老师，今天科普内容分享辽宁中医药大雪马宝东治痛风思路和方法。

对于痛风疾病，辽宁中医药大学马宝东教授认为，已经从古代的“帝王贵族病”向多发的“病中之王”转变，确实现在从南到北、从东到西，身边的痛风患者越来越多了。

痛风疾病是怎么来的呢？

按照马宝东教授的理解，湿浊痰瘀是痛风发病过程中必不可少的病理产物，可单独为患，也可多邪合邪为患，并且贯穿痛风发色还给你和发展的始终。

而这些湿浊痰瘀诸邪之所以体内蓄积，则和脾肾二脏的清浊代谢异常有关。

另一方面，外因——虽然能让体内浊瘀生成，但浊瘀会正在脾肾的运化和气化作用下给排出掉。况且浊瘀的形成主要归结于体内先天禀赋不足，或因年老体衰脏腑功能退化，或后天长期饮食不节、劳烦困顿、七情所伤等冬至脾的运化输布转运和肾气化蒸腾作用下降，清阳不升浊阴不降，肾气的分清泌浊失司，水湿痰浊因此内生。

加上脾肾气虚气血运行下降，气滞血瘀痰湿瘀阻壅塞，浊瘀蕴结，泄利不畅，阻滞于血脉之中，郁久化毒。

上面的内因再遇到外邪乘虚侵袭或恣食肥甘醇酒等诱因而导致痛风急性发作，关节或红肿热统，或疼痛难忍，久之痰湿蓄积渐成痛风石，越积越大乃至溃破流膏溢脂。

痛风反复发作，痰瘀互结反过来加重脾肾亏虚。脾肾苦修日久，水不涵木，母病及子，肝肾不足，筋骨失养，腰膝酸软，肌肉消瘦，关节屈伸不利或肿大畸形，迁延难愈，久治不愈，重于进展成本虚标实正虚邪恋的顽痹，且损伤肾功，形成石淋、痛风肾、关格等严重疾病。

怎么治？

马宝东教授认为，痛风的治疗就应该依据上面的痛风病机，针对痛风本虚标实、虚实间杂、正虚邪恋的复杂病机，以脾肾功能呢失调、湿热浊毒内蕴为立方立法依据，再根据具体病症而有所侧重——

痛风的侧重，主要分以下几个方面：

1.脾肾不足，后天长期饮食不节，再感外邪侵袭而发：

随痛风反复发作，痰湿瘀阻于关节，久之不泄化，反过来损伤脾肾，就转为慢性痛风的发病病机，且贯穿始终。

到了慢性痛风，主要症状是痛风关节肿痛时轻时重、时有发作，关节局部颜色紫暗，可伴有身困体乏，容易倦怠乏力，脘腹胀闷，食少纳呆，舌胖暗，齿痕舌，苔腻。

2.关节筋骨冷痛、肿胀、僵硬麻木，昼轻夜重，可伴有头晕耳鸣，口干口渴不欲饮，腰膝酸软，神疲乏力，气短自汗、盗汗甚至骨蒸潮热等正虚为主的症状。

这是慢性痛风的典型症状，主要是肝肾阴虚，痛风关节痛风不去，急性期和间歇期界限不清晰。

治疗则应以滋补肝肾、填髓养骨、活血化瘀、通络止痛为主。

3.关节刺痛，痛处不移，痛不可触，局部有结节、瘀斑，面色黝黑，肌肤甲错或干燥无光泽，口干口渴不欲饮。舌苔薄白或薄黄。

这是血瘀络阻证痛风，治疗则应活血化瘀、舒筋通络止痛，兼以祛风除湿的方法。

4.关节疼痛，常为刺痛，同出固定，肤色紫暗，肿胀，触之稍硬，有痰核有硬结，肢体酸麻不仁，眼睑浮肿，舌质暗淡，苔白腻。

这是就是痰瘀互结的顽痹痛风，治应温补脾肾、化痰泄浊、活血化瘀、通络止痛。

5.湿热蕴结痛风：

这个类型多见于痛风初期的脾虚湿热证，表现为关节红肿热痛，痛不可触，局部皮温高，伴有身热烦躁不安，小便黄赤，大便干，舌红苔黄腻。

治疗则应以清热祛湿宣痹通络，同时兼以健脾益气的方法。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2014年第4期《 实用中医内科杂志》佟金秋文章《马宝东顾护脾胃-利湿祛浊-扶正祛邪-中药外治-西医辅助治疗慢性痛风性关节炎》。