北中医李教授原创人文医学科普第470篇

大家好，我是北中医李老师，今天科普赢粉丝在后台以私信形式请求，分享中医对痛风到了慢性期的调理思路和方法。

痛风日久，湿热久聚为痰饮，最初为无形之痰。痰湿阻遏气机，气机不畅，气滞则血停为瘀，痰湿瘀浊胶固缠绵，从肌肤腠理逐渐深入骨骱，气血运行更为不畅，凝聚为结节，就是肉眼可见痛风石。

痛风到了痛风石这个阶段，就成了一般人理解的难治性痛风，缠绵难愈反复发作不说，从以前对痛风满不在乎，到现在因为频繁发作搅得人烦躁不安，更担心会越来越重伤及肝肾，那时就更加让人焦急。

岂不想，开始认真治疗，坚持一段，竟然发现以前效果很好的方法，让人大失所望——不仅关节疼痛不能消除，尿酸也降不下去。

怎么办？

痛风慢性期，痰瘀互结，胶结难化。先不谈痰，说说瘀血——

瘀血为离经之血，也就是不在血脉而溢于脉外的血浊，属于阴分血分之类，同性相因、同气相求，痛风也属于阴邪，所以会在夜间发作也会在秋冬症状加重。以阴相阴，而人体夜间阳气内服而阴气外盛，如此正邪相搏于肌表，从而让痛风疼痛难解。白天的阴气携痰凝之邪潜藏营血深处，不和阳气相搏，所以表面看痛风症状减轻。

而且痛风到了痰瘀互结阶段，痰瘀久停难消，痛风逐渐从前期的身体困重、肿胀这些以“无形之邪”向关节“肿大、畸形、块瘰（痛风石）”这些为象征的“有形之邪”过度。

到了这种程度，舌质变得紫暗，甚至有瘀斑，舌底脉络粗黑迂曲怒张，苔白腻。

这就是痰瘀互结的中后期难治性痛风的典型表现。

怎么治？

到现在明确了慢性期难治性痛风的里里外外，该怎么治疗呢？

按照过往经验，可以用活血泄浊，祛湿通痹的方法，方可用中医自拟方益气化浊方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄芪、黄精、女贞子、旱莲草、鬼箭羽、蚕茧、苍术、丹参、白芥子、清半夏、陈皮、枳壳。

加减使用方法：

如果周身有皮疹，加地肤子、白鲜皮。

如果皮肤紫暗，加牡丹皮强化活血散瘀效果。

如果关节畸形，则加地龙、僵蚕、全蝎来搜逐攻散。

如果一起给你有了痛风石，可加浙贝母、夏枯草来化痰散结。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第7期《 湖南中医杂志》张博超等文章《郭俊杰从五期四证论治痛风经验》。